文｜葉芳（北京中日友好醫(yī)院兒科醫(yī)生，北京大學醫(yī)學博士） 編輯｜肖巍

乳頭凹陷就不能喂奶了嗎？當然不是，辨別真性內(nèi)陷還是假性內(nèi)陷，嘗試和選擇合適的乳頭凸出方案，成功實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)并不難！

對于乳頭凹陷的媽媽來說，喂奶是件煎熬的事：寶寶餓得直哭，媽媽急得滿頭汗。這可怎么辦好呢？還能順利進行母乳喂養(yǎng)嗎？

● 多多媽懷孕的時候，就發(fā)現(xiàn)自己的乳房跟別人的不太一樣，別人的乳頭都挺立在乳暈中心，可自己的乳頭卻一直不肯“抬起頭”，羞答答地躲在乳暈里。長輩告訴她：“沒事的，等孩子出生后吃幾口就出來了?！倍喽鄫屵@才放寬了心，結(jié)果意外還是來了。等多多出生后，明明乳頭就在寶寶嘴邊，可就是塞不進去，好不容易塞進去了，伴著響亮嘬乳頭聲音的是多多媽鉆心的疼痛，沒一會兒乳頭又被多多吐了出來，不用說，多多還是沒吃到奶。

● 多多吃不到母乳，多多媽很難過：“為什么自己的乳頭這么不爭氣？明明漲奶很難受，可寶寶就是吃不到。這該怎么辦呀？”

醫(yī)生解析

其實多多媽的這種情況屬于乳頭內(nèi)陷。不同人的乳頭形狀差別很大，大約有10%～30%的媽媽在孕期有乳頭扁平、內(nèi)陷甚至凹陷等困擾，但隨著喂奶次數(shù)的增加，情況會得到改善，這也是二胎媽媽出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的情況遠低于第一胎媽媽的原因。

巧辨真假乳頭內(nèi)陷

不說不知道，乳頭內(nèi)陷還有真性、假性之分！只是，如何才能區(qū)分它們呢？這里，我們介紹一種簡單的判斷方法—擠壓實驗，通過這個實驗，媽媽就可以輕松地辨別乳頭凹陷的真假。

具體操作方法：

一只手握住一側(cè)乳房，將另一只手的拇指和食指相對，放置在乳暈邊緣6點鐘和12點鐘的方向，之后用拇指和食指同時輕輕向內(nèi)按壓2.5厘米，觀察乳頭形狀。

實驗結(jié)果分析：

A：乳頭突出，恭喜你，屬于假性內(nèi)陷。

B：乳頭仍然保持回縮狀態(tài)，甚至消失躲進乳房組織里，則屬于真性內(nèi)陷。

生活中，單側(cè)乳頭內(nèi)陷遠多于雙側(cè)。而且通常真性乳頭內(nèi)陷是由乳腺手術(shù)等特殊情況導致的纖維結(jié)締組織黏連造成的，這類媽媽母乳喂養(yǎng)成功率較低，但這類真性內(nèi)陷的情況卻只占所有乳頭內(nèi)陷比例的不足5%。如果確定是真性乳頭內(nèi)陷，建議媽媽到乳腺外科就診，請醫(yī)生幫助判斷并提供解決方案。若你是屬于那95%的假性乳頭內(nèi)陷，則可以通過一些小方法很快加以改善，讓母乳喂養(yǎng)順利進行。

改善假性乳頭內(nèi)陷有方法

假性乳頭內(nèi)陷，也就是乳頭平坦或凹陷的形成原因，是乳腺導管的纖維結(jié)締組織和下面的組織粘連，所以，我們要拉出乳頭，輕柔施壓，讓粘連變得松弛，從而解決問題。下面這幾種有助改善乳頭內(nèi)陷的小方法，有此困擾的媽媽們一定要認真學。

1 哈夫曼技術(shù)

這是一組簡單的手指操。乳頭內(nèi)陷的媽媽可以用自己的兩個大拇指分別按在乳頭兩側(cè)的底部，壓緊，保持力度向外推送拇指。這個動作有助拉伸乳頭，松弛粘連肌肉，切記順時針移動拇指位置，重復上述動作。一天可以重復多次。

2 吸奶器負壓吸引

吸奶器可以模擬寶寶吸吮乳房時對乳頭的刺激和口腔內(nèi)部形成的負壓吸引。媽媽們可以觀察到，每次吸奶后，乳頭的形狀會略微變長。有乳頭內(nèi)陷困擾的媽媽可以嘗試每天通過使用吸奶器來幫助改善乳頭形狀。

3 刺激乳頭

喂奶前，用拇指和食指輕輕提拉和捻轉(zhuǎn)乳頭30秒，可促進乳頭血液循環(huán)，然后使用干凈、偏涼的濕巾刺激乳頭，引出立乳反射，同樣有助改善乳頭內(nèi)陷問題。（立乳反射是指乳頭在受刺激后，肌纖維收縮造成乳頭挺立）

4 輕推乳暈，突出乳頭

每次喂奶前，用拇指和食指相對放置在乳暈邊緣，向后垂直按壓，使乳房組織中的脂肪組織和腺體向后位移，以突出乳頭。

5 鼓勵親喂

寶寶吸吮的過程不僅對乳頭，而且對整個乳腺導管和周邊的纖維結(jié)締組織都有拉長的作用。

媽媽們親自喂養(yǎng)寶寶是對乳頭內(nèi)陷進行物理拉長最好的方式，而親喂的關鍵是要保證正確的哺乳姿勢，熟稔含接技巧。

6 使用乳頭矯正罩

乳頭矯正罩是指用硅膠制成的一種輔助寶寶吮吸乳房的工具。它主要包括兩種款式：全罩式圓形矯正罩和半罩式貼近矯正罩。前者為軟硅膠做的內(nèi)凹圓形片，中間向前凸起以包覆母親的乳頭。后者大致相同，只是邊緣并非圓形，而是設計成一塊缺口，好讓寶寶的小鼻子能在吸乳時貼近媽媽的肌膚。使用乳頭矯正罩也有助改善乳頭內(nèi)陷問題，只是乳頭矯正罩要選對，使用要正確。

●科學選擇乳頭矯正罩

為求最佳的效果, 乳頭矯正罩的大小應同時吻合媽媽的乳頭和寶寶的嘴巴。所以，選擇時要考慮尺寸大小，包括頂端（乳頭部分）的長度和寬度。矯正罩前頂端的長度應考慮寶寶口腔的大小，必須有足夠的長度深入寶寶口腔后方才能保證刺激有效吸吮，但也不能太過深入，以免寶寶嘔吐。一般來說，早產(chǎn)、低體重兒和剛出生7天內(nèi)的寶寶較適用短乳頭型號，而長乳頭型號較適合大一點的寶寶。

矯正罩頂端的寬度應該和媽媽的乳頭相合，避免太緊或太松，要確保緊貼在乳房上。一般頂端突起較短的乳頭矯正罩，開口也會比較窄。如果突起長度較長，相對的開口會比較寬。換句話說，在某些情況下合適寶寶的乳頭矯正罩，可能未必適合母親。乳頭矯正罩的制造商已開始研發(fā)更多元化的尺寸搭配，希望媽媽們能夠更容易找到一種尺寸同時吻合媽媽與寶寶的需要。

●正確使用乳頭矯正罩

選擇了合適的乳頭矯正罩后，成功哺乳的進度條才進行了不到一半喲！因為媽媽們還需要掌握乳頭矯正罩的正確使用方法。

使用乳頭矯正罩時，正確的哺乳姿勢和含接技巧尤其重要。如果寶寶只是淺淺地含住乳頭，矯正罩的頂端便無法深入寶寶的口腔而引發(fā)寶寶積極吸吮。若寶寶含得不夠深入，口腔無法形成良好的負壓吸引，舌頭和脂肪墊也很難形成有效的正壓按摩，以致無法有效地將母乳吸出乳房?？茖W使用它的方法是這樣的：

將矯正罩放在乳房上，乳頭對準矯正罩頂放入。手指壓住邊緣以固定。

將矯正罩的軟緣向外翻起放在乳房上，再將邊緣順貼于胸部。

將矯正罩頂端向外翻大約一半，放在乳頭上，然后慢慢地把整個矯正罩翻回來包覆住乳頭。

使用前可先將矯正罩蘸一下溫水或熱水，或是涂抹一點綿羊脂膏，有助矯正罩緊貼在皮膚上。

特別 提醒

除了以上這些方法，乳頭內(nèi)陷的媽媽們還需要注意以下事項：

● 增加喂奶頻率 媽媽需要適當增加喂奶頻率，當乳房充滿乳汁時，乳房腺體組織會有所腫脹，乳頭內(nèi)陷喂奶難度會進一步增大。所以，建議每隔2小時左右進行喂奶，或在乳房明顯腫脹前使用吸奶器排空乳房。

● 減少奶瓶使用 待乳頭內(nèi)陷有所改善后，要盡量減少使用奶瓶。因為奶嘴吃奶的難度相對較小，會讓寶寶習慣于吃奶時不愛用勁。不費“吃奶的力氣”就可以吃到奶，寶寶就會偏愛奶瓶，另外，乳頭混淆更不容易戒除。

● 預防乳頭皸裂 大部分乳頭內(nèi)陷的媽媽都會由于含接乳頭不順利而造成乳頭疼痛，這是因為寶寶在含接內(nèi)陷乳頭時，正確含接難度更大，若錯誤地含接乳頭或進行長時間無效吸吮就很容易損傷媽媽的乳頭。因此，乳頭內(nèi)陷的媽媽們要做好乳頭護理工作，盡量避免用堿性洗液清洗乳頭，還要經(jīng)常使用乳頭皸裂霜保護乳頭皮膚。

● 預防“大小奶” 前面提到過，單側(cè)乳頭內(nèi)陷遠多于雙側(cè),若寶寶習慣于吸吮某一側(cè)乳房，而較少吸吮乳頭內(nèi)陷側(cè)的乳房，時間一長媽媽們就容易造成“大小奶”。因此，建議單側(cè)乳頭凹陷的媽媽對乳頭內(nèi)陷側(cè)的乳房同樣要進行頻繁排空，以保證泌乳量。

母乳是媽媽送給寶寶最好的禮物。盡管母乳喂養(yǎng)之路充滿荊棘，但每一次挑戰(zhàn)的背后都是滿滿的母愛。祝福每位媽媽都能實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，祝福每位寶寶都能健康平安。