宋淑英

肺癌具有病死率高、病殘率高、進(jìn)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)，早期主要表現(xiàn)為咯血、胸悶、呼吸困難，不僅可影響患者生活質(zhì)量，還可給患者心理、身體帶來巨大影響，為了減輕癥狀，改善預(yù)后，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)[1]。傳統(tǒng)護(hù)理能夠給予患者精神、社交、心理需求，加強(qiáng)日常生活護(hù)理，但整體效果不佳，因此部分學(xué)者提議運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案，其能夠發(fā)揮中醫(yī)特色，獲取滿意效果，配合健康教育指導(dǎo)，還可滿足患者知情權(quán)，促使護(hù)理方案更加統(tǒng)一、專業(yè)、科學(xué)化，促使患者和護(hù)理人員形成良好互動(dòng)，營造良好氛圍，提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。本研究對(duì)肺癌患者運(yùn)用不同護(hù)理指導(dǎo)工作，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月22日—2018年5月22日收治的肺癌患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式分為2組，各60例。觀察組平均年齡(65.87±3.54)歲，平均病程(18.75±3.22)個(gè)月；性別：男性28例，女性32例；病變類型：36例為腺癌，24例為鱗癌；中醫(yī)分型：9例為痰熱阻肺證，21例為氣滯血瘀證，18例為肺陰虛證，12例為肺脾氣虛證。對(duì)照組平均年齡(65.59±3.63)歲，平均病程(18.84±3.56)個(gè)月；性別：男性29例，女性31例；病變類型：35例為腺癌，25例為鱗癌；中醫(yī)分型：10例為痰熱阻肺證，20例為氣滯血瘀證，16例為肺陰虛證，14例為肺脾氣虛證。2組資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均存在不同程度的疼痛、咯血、呼吸困難、咳嗽、疲乏、食欲下降等癥狀；2)患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過3個(gè)月；3)患者依從性較好，且愿意接受本方案治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)已接受肺癌分子靶向治療、肺癌放射治療、肺癌手術(shù)治療患者；2)經(jīng)化療反復(fù)治療仍無效患者；3)存在血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病患者；4)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；5)存在抵觸情緒患者。

圖1 肺癌健康知識(shí)宣教表

1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)工作：1)為患者介紹保持合理飲食和良好生活習(xí)慣的重要性，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，鼓勵(lì)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。2)生活環(huán)境：為了消除患者對(duì)病房的陌生感，還需保持空氣清新，保持安靜整潔、布局合理、溫度適宜、光線充足，營造高質(zhì)量生活環(huán)境，做好病房衛(wèi)生工作[3]。觀察組采用在健康教育實(shí)施表基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理方案，主要措施包括：1)健康教育表擬定：根據(jù)護(hù)理方案，合理擬定健康量表，具體如圖1，并在宣教相關(guān)健康知識(shí)后，到相應(yīng)框欄上打“√”，護(hù)士長需定期進(jìn)行抽查，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和主動(dòng)性。2)中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：對(duì)于氣陰兩虛證患者，需給予海參、山藥、魚肉、蛋類、瘦肉、桂圓、蓮子等益氣養(yǎng)陰食物，比如桂圓山藥羹、皮蛋瘦肉粥；對(duì)于痰熱阻肺證患者，需給予白蘿卜、生梨等清肺化痰食物，對(duì)于存在咳血患者，需給予菠菜、芹菜、海帶等食物，比如海帶湯；對(duì)于氣滯血瘀證患者，需給予大蒜、生姜、白蘿卜、芹菜、大白菜、桃仁、山楂等化瘀解毒、行氣活血等食物，比如白蘿卜絲湯；對(duì)于肺陰虛證患者，需給予芝麻、蓮子、蘿卜、葡萄、秋梨、銀耳、百合、核桃、蜂蜜等滋陰潤肺食物，比如核桃雪梨湯；對(duì)于肺脾氣虛證患者，需給予蘑菇、黃瓜、白扁豆、大麥、雞肉、魚肉、牛肉、乳鴿、鵪鶉、山藥等補(bǔ)益肺氣食物，比如糯米山藥湯[4]。②生活起居護(hù)理：保證充分的休息時(shí)間，注意保暖護(hù)理，對(duì)于存在咯血患者，需保持絕對(duì)的臥床休息，做好相關(guān)健康知識(shí)宣教，經(jīng)常性進(jìn)行深呼吸，注意開窗通風(fēng)，以免滋生細(xì)菌，引起感染。③情志調(diào)理：了解患者當(dāng)前心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)、病情，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，運(yùn)用移情調(diào)志法、認(rèn)知療法、暗示療法，疏解患者情緒，對(duì)于年齡較大者，可給予簡化太極拳、八段錦有氧訓(xùn)練，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，同時(shí)需鼓勵(lì)患者家屬，多給予患者陪伴，讓其感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)心。④內(nèi)服中藥護(hù)理：根據(jù)患者中醫(yī)辨證，實(shí)施相應(yīng)的中藥材，但需注意中藥湯劑需在飯前1 h服用，減少油膩、辛辣食物攝入。⑤穴位按摩護(hù)理：對(duì)內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、云門穴、孔最穴進(jìn)行按摩，達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)功效[5]。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比2組PSQI評(píng)分、最大呼氣流量(PEF)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、對(duì)肺癌疾病知識(shí)了解度、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度、遵醫(yī)行為。匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估表(PSQI評(píng)分)[6]：主要評(píng)估患者白天功能紊亂、使用睡眠藥物、睡眠效率、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠質(zhì)量等7個(gè)因子，若患者睡眠質(zhì)量越差，分?jǐn)?shù)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分對(duì)比觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者肺功能對(duì)比觀察組PEF、FEV1/FVC、FEV1優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理效果對(duì)比觀察組遵醫(yī)行為、滿意度以及對(duì)疾病了解度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者肺功能對(duì)比 (例，

表3 2組患者護(hù)理效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

肺癌可給機(jī)體帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大傷害，屬于臨床病死率、并發(fā)癥較高的惡性腫瘤，若干預(yù)不及時(shí)，可增加臨床病死率，化療、手術(shù)治療能夠控制病情惡化，挽救患者生命安全，若配合有效的護(hù)理指導(dǎo)，能夠改善預(yù)后，加速疾病康復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理能夠贏取患者和家屬信任，養(yǎng)成良好工作態(tài)度，為患者營造一個(gè)溫馨的住院環(huán)境，但整體效果不佳[7]。

在健康教育實(shí)施表基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理方案，能夠有效預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，調(diào)節(jié)水液代謝，改善肺功能，保持呼吸道通暢，還可減輕心臟負(fù)荷，調(diào)節(jié)氣機(jī)，消除當(dāng)前憂傷、焦慮情緒，發(fā)揮理氣化痰、宣肺止咳、調(diào)節(jié)氣血陰陽、健脾和胃等功效，進(jìn)一步緩解喘憋、氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，促使患者始終保持樂觀情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有效加速疾病康復(fù)，同時(shí)配合健康量表護(hù)理，能夠促使護(hù)理模式的科學(xué)化、專一化、全面化，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理工作的隨機(jī)性和盲目性，提高患者依從性，規(guī)范護(hù)理操作原則和標(biāo)準(zhǔn)，從而增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的主動(dòng)性和自覺性，調(diào)動(dòng)起主觀能動(dòng)性，促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。

總而言之，在健康教育實(shí)施表基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理方案能夠提高患者遵醫(yī)行為和滿意度，促使護(hù)理服務(wù)的全面化，改善患者各項(xiàng)病癥，用于肺癌患者中效果顯著，可增加患者護(hù)理服務(wù)滿意度，改善患者睡眠質(zhì)量。