李彩媛

慢性腎炎屬于常見(jiàn)的臨床免疫性疾病，是一種因?yàn)楦鞣N原因誘發(fā)的腎小球病變。發(fā)病隱匿，病情緩慢且呈多樣化。主要表現(xiàn)為水腫，蛋白尿等，并伴有不同程度的腎功能不全[1]。慢性腎炎蛋白尿是由于炎癥，免疫力等引起的腎小球?yàn)V過(guò)率增加，引起腎小管重吸收，導(dǎo)致血漿白蛋白過(guò)度過(guò)濾。如果病情未及時(shí)控制，最終可發(fā)展為腎功能衰竭，將嚴(yán)重影響患者的身體健康。目前，該疾病主要采用綜合措施治療，通過(guò)飲食控制和藥物治療來(lái)緩解病情。但研究顯示[2]，采取免疫抑制劑和激素治療慢性腎炎的臨床效果并不理想。腎炎康復(fù)片具有降血壓，消腫和利尿功能，對(duì)于慢性腎炎效果確切。本研究分析了慢性腎炎采用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療的臨床效果，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇100例我院2017年1月—2018年12月收治的慢性腎炎患者，隨機(jī)分組。其中，常規(guī)組男31例，女19例；年齡31～78歲，平均年齡(48.25±2.41)歲；病程1～17年，平均病程(10.68±0.25)年；其中系膜增生性腎炎 30 例，IgA 腎病 14 例，局灶節(jié)段腎小球硬化 6例。聯(lián)合組男32例，女18例；年齡32～78歲，平均(48.11±2.22)歲；病程1～16年，平均病程(10.45±0.31)年；其中系膜增生性腎炎 30 例，IgA 腎病 13例，局灶節(jié)段腎小球硬化7例。2組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法常規(guī)組實(shí)施氯沙坦鉀(生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371)治療，口服50 mg/次，1次/d，治療2個(gè)月。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予腎炎康復(fù)片治療，氯沙坦鉀服用方法同常規(guī)組，腎炎康復(fù)片(生產(chǎn)廠家：天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034)，口服5片/次，3次/d，治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者臨床療效；脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛消失時(shí)間；治療前后患者白細(xì)胞介素-18(IL-18)、24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、生活質(zhì)量評(píng)分；不良反應(yīng)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛等癥狀體征消失；有效：脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛等改善的程度低于50%?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和。生活質(zhì)量采用SF-36量表評(píng)分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較聯(lián)合組治療總有效率100.0%(50/50)，其中：顯效41例，有效9例。常規(guī)組治療總有效率72.0%(36/50)，其中：顯效14例，有效22例，無(wú)效14例。聯(lián)合組臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.108，P=0.002<0.05)。

2.2 2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較治療前2組患者IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活質(zhì)量比較，P>0.05；治療后聯(lián)合組IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活質(zhì)量變化幅度更大，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 (例，

2.3 2組患者癥狀緩解時(shí)間比較聯(lián)合組癥狀緩解時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 (例，

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%(2/50)和常規(guī)組的2.0%(1/50)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.523,P=0.598>0.05)。

3 討論

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，其發(fā)病機(jī)理目前尚不明確，但普遍認(rèn)為腎小球損傷導(dǎo)致。臨床主要采取激素類藥物治療，但效果欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為激素類藥物屬于溫?zé)嶂铮臍鈧?，加之慢性腎炎患者病程較長(zhǎng)，最終導(dǎo)致脾腎不交。因此在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可以結(jié)合中藥進(jìn)行治療。

治療慢性腎炎的關(guān)鍵是減少蛋白尿，減輕腎小管損傷，改善腎功能。氯沙坦鉀是一種廣泛應(yīng)用的血管緊張素藥物，服用后可與血管緊張素受體拮抗，并通過(guò)腎動(dòng)脈和全身血管擴(kuò)張，促使蛋白尿和血壓降低，可有效改善腎小球高代謝狀態(tài)，保護(hù)腎功能，延緩腎功能損害。但大劑量使用易導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，慢性腎炎由于病程長(zhǎng)，消耗氣陰，導(dǎo)致氣陰兩虛。研究證明[3]，慢性腎炎循環(huán)障礙和血液流變之間關(guān)系非常密切，中藥腎炎康復(fù)片主要成分為熟地黃、杜仲、山藥、人參、益母草、丹參、白花蛇舌草、白茅根等，其中，熟地黃可降血壓、抑制血栓、補(bǔ)血；杜仲利尿、消炎、促消化、降血壓；山藥健脾益胃、益肺止咳、降低血糖；人參大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、安神益智；益母草活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；丹參用于胸痹心痛，脘腹脅痛，癥瘕積聚，熱痹疼痛，心煩不眠，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)經(jīng)閉，瘡瘍腫痛；白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕；白茅根生津止渴、清熱利尿、止血、止嘔。各種藥物起到滋補(bǔ)、養(yǎng)脾、補(bǔ)腎、清熱解毒的作用。同時(shí)，它具有拮抗糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)和減少腎小管間質(zhì)損傷的作用，可有效調(diào)節(jié)免疫功能，改善臨床癥狀和減少尿蛋白，改善腎功能[4]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組慢性腎炎療效、癥狀緩解時(shí)間、IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。且2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。所得結(jié)論與孫小燕研究成果相一致[5]，但本次研究觀察指標(biāo)更為詳細(xì)，樣本數(shù)量更多，因此更具說(shuō)服力。

綜上所述，腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎效果確切，可有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能，且用藥安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。