單興凱
腰椎間盤突出癥,簡(jiǎn)稱LDH,是一種常見疾病,多見于20~40歲的青壯年,其誘發(fā)因素主要可以分為內(nèi)因和外因,通常而言,過度勞累或者受寒著涼和損傷等均屬于外因,而內(nèi)因主要是由于椎間盤在發(fā)育過程中存在著先天性的缺陷或是椎間盤本身的退行性變[1]。近年來,隨著我國(guó)生活水平條件的大幅度改善,腰椎間盤突出癥越來越年輕化且發(fā)病率也有所提升,不僅對(duì)日常工作造成了一定的影響,而且也給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。在臨床上治療腰椎間盤突出癥除了常規(guī)的手術(shù)治療外,也可以采用針灸或者理療等方法。本文主要選取2018年2月—2019年1月來我院接受治療的220例腰椎間盤突出癥患者作為此次的研究對(duì)象,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料選取2018年2月—2019年1月來我院接受治療的220例腰椎間盤突出癥患者作為此次的研究對(duì)象,采取隨機(jī)分配的方式,分為2組,其中對(duì)照組中的男、女患者分別為60例和50例;最大年齡69歲,最小年齡31歲,平均(49.52 ±3.23)歲;最長(zhǎng)病程11年,最短病程半年,平均(6.41±2.62)年。研究組中的男、女患者分別為71例和39例;最大年齡73歲,最小年齡35歲,平均(51.81±4.12)歲;最長(zhǎng)病程12年,最短病程7個(gè)月,平均(5.43±3.16)年。2組腰椎間盤突出癥患者在一般資料方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2組參與研究的患者必須符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):1)多見于20~40歲的青壯年;2)通過X線檢查后發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎且腰生理前凸變淺;3)腰部活動(dòng)不對(duì)稱;4)直腿抬高試驗(yàn)、胸腹墊枕試驗(yàn)和脛前神經(jīng)壓迫體征中,兩項(xiàng)及以上呈現(xiàn)陽性。納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)過CT掃描以及MRI檢查確診;2)自愿參加并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)過敏體質(zhì);2)肝、臟、腎等重要器官出現(xiàn)異常;3)臨床資料不完整;4)具有先天性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者先天畸形等。
1.3 治療方法對(duì)照組患者施以常規(guī)針刺進(jìn)行治療,主穴包含阿是穴、腎俞、委中以及脊中和腰陽關(guān),可結(jié)合患者的實(shí)際患病情況輔以其他穴位,每天1次,每次留針30 min。研究組患者施以腹針治療,主穴:關(guān)元、水道以及氣海,可以結(jié)合患者的病程情況再施以其他穴位治療,例如,針對(duì)患有嚴(yán)重的腰痛癥狀的患者可輔以外陵和四滿以及氣穴;急性腰椎間盤突出癥:輔以人中或者印堂;陳舊性腰椎間盤突出癥:輔以氣穴?;颊哐雠P,暴露腹部,施以腹針時(shí)需避開血管、毛孔,操作不易過急,輕而慢,依次自上而下,先進(jìn)針主要穴位,再結(jié)合患者的實(shí)際情況輔以其他穴位,留針。每天1次,每次留針30 min。研究組和對(duì)照組中的患者均需持續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程的治療,每個(gè)療程為6次,且各個(gè)療程的間隔時(shí)間為1 d[2]。
1.4 觀察指標(biāo)對(duì)2組患者的不良事件發(fā)生情況以及生活質(zhì)量和治療效果等重要指標(biāo)進(jìn)行分析和對(duì)比,可以采用院內(nèi)自制的生活質(zhì)量綜合調(diào)查表對(duì)參與研究的所有患者進(jìn)行隨訪,隨訪的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn):社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)生活和軀體功能,每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分,最低分0分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好,而不良事件的發(fā)生情況主要是參照出針出血、進(jìn)針疼痛和血腫[3]。
1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者腰椎間盤突出的臨床癥狀完全消失,各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)正常,與常人無異;顯效:患者腰椎間盤突出的臨床癥狀基本消失,對(duì)正常活動(dòng)無影響;有效:患者病情有所緩解,腰部活動(dòng)功能得到有效改善;無效:患者的病情并未得到任何改善。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
2.1 2組患者臨床療效對(duì)比研究組的總有效率(98.18%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(86.36%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例,%)
2.2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比研究組患者的各項(xiàng)功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比 (例,
2.3 2組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比研究組的不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比 (例,%)
腰椎間盤突出癥在日常生活中十分常見,多見于青壯年,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明,約有80%的人會(huì)有不同程度的腰椎間盤突出癥引起腰腿疼痛,其發(fā)病率僅次于上呼吸道感染,且其病情反反復(fù)復(fù)難以徹底得到根治。在臨床上治療腰椎間盤突出癥除了常規(guī)的手術(shù)治療外,也可以采用針灸或者理療等方法,且其療效十分顯著,其主要由于常規(guī)手術(shù)治療容易對(duì)患者的脊柱造成損傷,且創(chuàng)面較大,不利于患者的身體健康,而施以中醫(yī)針刺治療具有更強(qiáng)的針對(duì)性,而且能夠大幅度地改善患者的病癥,進(jìn)而不斷提高患者的滿意度。
在治療腰椎間盤突出癥中施以腹針能夠補(bǔ)腎氣,促進(jìn)血液循環(huán),減輕神經(jīng)根炎癥以及水腫;對(duì)氣海穴、關(guān)元穴施以針刺,可以達(dá)到活血通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨的作用;對(duì)印堂穴施以針刺,主要可以發(fā)揮調(diào)理督脈的作用[4,5]。本研究表明,研究組中的110例腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量以及治療效果和不良事件的發(fā)生率等重要指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,2組差異顯著(P<0.05)。
綜上所述,在臨床中施以腹針治療腰椎間盤突出癥具有十分顯著的成效,不僅可以極大提高患者的生活質(zhì)量,而且也有效降低了不良事件發(fā)生的概率,具有臨床推廣價(jià)值。