李定甫

隨著人們生活方式的改變，近年來(lái)臨床上出現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病越來(lái)越多，在眾多類(lèi)型的消化系統(tǒng)疾病中，慢性萎縮性胃炎較為常見(jiàn)且病程較長(zhǎng)，慢性萎縮性胃炎以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚、伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。慢性萎縮性胃炎發(fā)病后患者多出現(xiàn)上腹隱痛、食欲不振、脹滿(mǎn)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者的日常生活。目前，在慢性萎縮性胃炎的治療中臨床上提出了多種方法，并以西藥治療為主，近年來(lái)，中藥治療在臨床上逐漸受到認(rèn)可并在實(shí)踐應(yīng)用中取得了一定的成果。本研究旨在探討加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的效果，以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—2018年12月在我院接受治療，且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的100例慢性萎縮性胃炎患者的治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料，以患者入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，每組50例患者。其中觀察組男29例、女21例，平均年齡(40.65±3.20)歲，平均病程(7.02±0.62)個(gè)月，重度萎縮7例、中度萎縮23例、輕度萎縮20例；對(duì)照組男30例、女20例，平均年齡(41.05±3.25)歲，平均病程(7.10±0.65)個(gè)月，重度萎縮6例、中度萎縮23例、輕度萎縮21例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)者；2)可以收集到完整的病史以及檢查資料者；3)對(duì)本研究使用藥物無(wú)過(guò)敏及不適現(xiàn)象者；4)研究符合倫理道德，患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有嚴(yán)重肝、腎、心等重要器官衰竭性疾病，無(wú)法耐受治療者；2)患有嚴(yán)重其他可能影響本研究的疾病者，比如其他消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的感染性疾?。?)患有意識(shí)障礙性疾病或者精神系統(tǒng)疾病，無(wú)法配合研究者；4)患者及家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療：每日餐后口服15 ml鋁鎂加混懸液(遠(yuǎn)大醫(yī)藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20131034)，每日3次；嚴(yán)重者加用嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)每日3次，每次10 mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用加味益胃湯治療，藥方：沙參、枳殼、玉竹各10 g，冬麥、黨參、生地黃、丹參、芍藥各15 g，黃芪20 g，三七粉3 g，砂仁6 g。有燒心泛酸癥狀的患者加黃連6 g，瓦楞子20 g，吳茱萸2 g；有腹脹現(xiàn)象的患者加大腹皮20 g，厚樸10 g；有胃脘痛的患者加炙甘草10 g；大便燥結(jié)現(xiàn)象患者加火麻仁10 g；納差者加焦神曲與焦麥芽各10 g。以水煎藥至500 ml，分早晚2次服用，每日1劑。2組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月，2組患者治療過(guò)程中給予相同的護(hù)理服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)根據(jù)患者治療的效果與并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果分為：痊愈：慢性萎縮性胃炎病癥與患者的不適感消失；顯效：慢性萎縮性胃炎病癥與患者不適感有了較大的改善；有效：慢性萎縮性胃炎病癥與患者不適感得到了一定的改善；無(wú)效：慢性萎縮性胃炎病癥與患者不適感未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行?痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比觀察組患者的治療總有效率為98.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為88.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果 (例，%)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比2組主要并發(fā)癥為腹部痙攣、皮疹、腹瀉，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 (例，%)

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種與不良生活習(xí)慣、用藥不當(dāng)、遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染等因素相關(guān)的疾病，臨床上若不及時(shí)治療可能演變?yōu)槲赴2]。在慢性萎縮性胃炎的治療中鋁鎂加混懸液、嗎丁啉等均是常用西藥，臨床上西藥治療的短期見(jiàn)效快，但是，長(zhǎng)期治療效果難以達(dá)到預(yù)期且存在一定的用藥并發(fā)癥，由此影響到治療的安全性[3，4]。由于中醫(yī)治療具有安全性高、藥效獨(dú)特等優(yōu)勢(shì)，因此，將中醫(yī)治療方案引入到慢性萎縮性胃炎的治療中得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿(mǎn)”“胃脘痛”范疇，由外感寒邪、飲食不合理、情志不暢等導(dǎo)致[5]。結(jié)合中醫(yī)辨證分析，本研究以加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎，藥方中沙參、冬麥、生地黃、玉竹具有生津潤(rùn)燥、養(yǎng)陰清熱的功效，由于津虧氣弱，故加入黨參、黃芪補(bǔ)益中氣，病久則易氣滯血瘀，故加入三七粉、丹參、沙參、枳殼等以活血化瘀、改善微循環(huán)，加速固有腺體的再生與修復(fù)[6]。此外，根據(jù)患者的具體病癥特點(diǎn)，如患者存在便燥結(jié)現(xiàn)象，則加藥火麻仁，從而起到針對(duì)性治療的效果[7]。諸藥合用能夠提高治療的有效性。有研究顯示，在慢性萎縮性胃炎的治療中采用中藥干預(yù)，能夠提高對(duì)患者的綜合療效，并且中藥方案的引入能夠降低用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而為患者創(chuàng)造安全的用藥環(huán)境[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，上述指標(biāo)參數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組。有研究顯示，活血益胃湯治療慢性萎縮性胃炎具有療效好且用藥安全性較高的優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值[3]。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的常規(guī)西藥治療中加入加味益胃湯，能夠提高治療有效性與降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的綜合治療效果，值得應(yīng)用。