孔慶仙

小兒風(fēng)熱夾滯型外感發(fā)熱是兒科常見(jiàn)疾病，屬于外感風(fēng)邪引起的呼吸道疾病，多由病毒及細(xì)菌感染所致，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、惡寒，易出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀[4]。中醫(yī)將其歸為“傷風(fēng)”范疇，西醫(yī)以對(duì)癥及抗病毒治療為主，但具有一定不良反應(yīng)。中藥中小兒豉翹清熱顆粒利于外感風(fēng)熱夾滯證熱退滯消，具有消食導(dǎo)滯及疏風(fēng)清熱之效。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討小兒豉翹清熱顆粒對(duì)小兒風(fēng)熱夾滯型外感發(fā)熱患兒癥狀積分及療效的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年4月—2019年2月收治的68例小兒風(fēng)熱夾滯型外感發(fā)熱患兒，隨機(jī)分為2組，各34例。觀(guān)察組男18例，女16例；年齡0.5～10歲，平均(4.96±1.30)歲；病程3～48 h，平均(18.36±3.47)h。對(duì)照組男19例，女15例；年齡0.5～10歲，平均(4.52±1.40)歲；病程3～48 h，平均(17.96±3.50)h。2組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《小兒急性上呼吸道病毒感染中醫(yī)診療指南》[3]中外感風(fēng)熱夾滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)；主癥：脘腹脹痛、發(fā)熱；次癥：惡風(fēng)寒、面色潮紅、咽部紅腫、頭痛、咳嗽、全身酸痛、有痰，具備2項(xiàng)主癥及3項(xiàng)次癥，其舌尖紅、苔黃、脈浮即可確診。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①體溫≥39℃且出現(xiàn)驚厥抽搐者；②合并急性支氣管炎、急性感染性喉炎及扁桃體炎。

1.3 治療方法對(duì)照組給予利巴韋林顆粒(葵花藥業(yè)集團(tuán)(衡水)得菲爾有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066463)治療，10～15 mg/(kg·d)，連續(xù)口服3 d。觀(guān)察組采取小兒豉翹清熱顆粒(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050154)開(kāi)水沖服，0.5～1歲：1～2 g/次；1～3歲：2～3 g/次；4～6歲：3～4 g/次；7～9歲：4～5 g/d，3次/d；10歲以上6 g/次，3次/d。連續(xù)沖服3 d。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)1)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]比較2組療效，痊愈：患兒24 h內(nèi)臨床癥狀消失且體溫恢復(fù)正常；顯效：24～48 h內(nèi)臨床癥狀消失，且體溫恢復(fù)正常；有效：48～72 h內(nèi)臨床癥狀消失且體溫恢復(fù)正常；無(wú)效：72 h后臨床癥狀及體溫均無(wú)變化。2)分別于治療前及治療3 d后，比較2組主次癥狀積分，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主癥：脘腹脹痛：0分：無(wú)；3分：偶痛，脘腹稍脹；6分：陣痛、脘脹；9分：疼痛、脘脹明顯。發(fā)熱：0分：36.9～37.5℃；3分：37.5～38.2℃；6分：38.3～39℃。次癥：惡風(fēng)寒、面色潮紅、咳嗽、出汗正常為0分，異常1分；咽部紅腫嚴(yán)重程度分為0分、1分、2分。

2 結(jié)果

2.1 療效觀(guān)察組總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 主次癥狀積分治療后，觀(guān)察組主次癥狀積分均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者主次癥狀積分比較 (例，

2.3 癥狀消退時(shí)間觀(guān)察組咳嗽消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、咽痛消退時(shí)間、鼻塞消退時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者各臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比(例，

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒感冒由于“脾常不足”的特點(diǎn)，以風(fēng)熱型居多，易出現(xiàn)腹?jié)M脹痛等夾滯現(xiàn)象，中醫(yī)辨證以食欲不振、咽喉腫痛、鼻塞流涕等外感風(fēng)熱夾滯證，以乳食積滯、感受外邪為主。利巴韋林顆粒已廣泛應(yīng)用于治療外感風(fēng)熱夾滯證，但其治療效果不太理想，加上患者機(jī)體發(fā)育不成熟且年齡較小，易受西藥不良反應(yīng)影響[5]。

小兒豉翹清熱顆粒由甘草、赤芍、青蒿、檳榔、半夏、厚樸、大黃、梔子、連翹、黃芩、荊芥、薄荷、柴胡、淡豆豉等組成，是治療外感風(fēng)熱夾滯證常用中成藥制劑。方中赤芍、青蒿具有清熱涼血之效；檳榔、半夏、厚樸、大黃具有清積熱、消食導(dǎo)瀉之效；梔子、連翹、黃芩、具有解散上焦之熱，清心瀉火之效；薄荷、柴胡、淡豆豉具有宣郁熱，側(cè)重透解表邪之效；甘草具有調(diào)和諸藥，清熱解毒之效；諸藥共奏清熱導(dǎo)瀉、疏風(fēng)解表之效[6，7]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組脘腹脹痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒、面色潮紅、咳嗽、出汗及咽部紅腫癥狀積分較對(duì)照組低，且療效較對(duì)照組高，各臨床癥狀消失時(shí)間早于對(duì)照組。表明小兒風(fēng)熱夾滯型外感發(fā)熱給予小兒豉翹清熱顆粒治療其療效顯著，有效降低各癥狀積分，促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)代藥理研究表明，小兒豉翹清熱顆粒方中連翹具有抗病毒、抗菌活性，有效止痛抗炎；薄荷具有抗病毒及鎮(zhèn)痛作用，有效抑制呼吸道病毒；淡豆豉緩解發(fā)熱癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，諸藥合用可用于外感風(fēng)熱夾滯證，提高血漿胃動(dòng)素水平增加胃動(dòng)力，起到抗炎及解熱鎮(zhèn)痛作用，改善腹?jié)M脹痛等癥狀，增強(qiáng)免疫力，抑制炎癥反應(yīng)[8]。

綜上所述，小兒風(fēng)熱夾滯型外感發(fā)熱給予小兒豉翹清熱顆粒治療，療效顯著，有效降低各癥狀積分，促進(jìn)患者康復(fù)。