彭琳云，史靖，劉智華

1 大余縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西大余 341500)；2 平頂山市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (河南平頂山 467000)

宮腔鏡檢查是婦科一項(xiàng)極其重要的檢查和治療方式。擴(kuò)張宮頸藥物的選擇會(huì)直接影響檢查的效果。宮腔鏡檢查的擴(kuò)張宮頸藥物選擇，需要堅(jiān)持“減少擴(kuò)張宮頸不適，減輕患者疼痛”的原則[1]。米索前列醇是宮腔鏡檢查時(shí)常用的擴(kuò)張宮頸藥物，但存在較多的不良反應(yīng)，安全性受到一定的挑戰(zhàn)[2]。對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽近年來(lái)常用于疾病診療前的麻醉工作中，如胃鏡檢查、上消化道檢查等，均取得了理想的效果[3]。本研究旨在探討對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽(鹽酸達(dá)克羅寧膠漿)對(duì)宮腔鏡檢查效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月至2019年1月收治的宮腔鏡檢查患者60例進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組年齡26～65歲，平均(45.61±3.47)歲；疾病類(lèi)型，宮腔粘連5例，異常子宮出血11例，子宮內(nèi)膜息肉12例，其他2例。試驗(yàn)組年齡27～54歲，平均(45.41±3.46)歲；疾病類(lèi)型，宮腔粘連6例，異常子宮出血10例，子宮內(nèi)膜息肉13例，其他1例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合相關(guān)宮腔疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡18～70歲；(3)依從性良好，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)米索前列醇和對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽過(guò)敏患者；(2)精神系統(tǒng)疾病，存在認(rèn)知障礙患者；(3)依從性較差，基本資料不全患者。

1.2 方法

兩組均于檢查前實(shí)施必要的健康教育和心理疏導(dǎo)，提升患者的依從性。對(duì)照組采用宮腔鏡檢查，采用米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598，規(guī)格：0.2 mg/片)0.4 mg，于術(shù)前一晚睡前陰道上藥。試驗(yàn)組宮腔鏡檢查前采用對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041523，規(guī)格：10 ml/支)2 ml緩慢注入宮頸管內(nèi)，注射時(shí)間不少于2 min，注射后行宮腔鏡檢查。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的宮頸擴(kuò)張效果：顯效，宮頸充分?jǐn)U張，≥7號(hào)宮頸鏡外鞘可通過(guò)宮頸口；有效，宮頸有所擴(kuò)張，6～6.5號(hào)擴(kuò)張器輕微用力可通過(guò)宮頸口；無(wú)效，宮頸幾無(wú)擴(kuò)張，<6號(hào)擴(kuò)張器需用力才能勉強(qiáng)通過(guò)宮頸口；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要為惡心、頭痛、腹部不適、麻木等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮頸擴(kuò)張效果比較

試驗(yàn)組宮頸擴(kuò)張總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組宮頸擴(kuò)張效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.043，aP<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.320，aP<0.05

3 討論

宮腔鏡檢查是臨床婦科診療技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，對(duì)婦科疾病診斷水平的提高具有十分重要的意義，通過(guò)宮腔鏡對(duì)女性進(jìn)行檢查、診斷、分析等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，有助于盡早治療。宮腔鏡檢查的對(duì)象比較廣泛，如下幾種人群均適合進(jìn)行該項(xiàng)檢查：(1)月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)頻、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、不規(guī)則子宮出血等患者；(2)不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)患者；(3)疑有子宮內(nèi)膜癌及癌前病變患者[5]。

盡管宮腔鏡檢查是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性診療技術(shù)，對(duì)受檢患者造成的創(chuàng)傷比較輕，但是仍舊需要科學(xué)有效的擴(kuò)張宮頸，若擴(kuò)張宮頸效果不夠理想，患者同樣會(huì)感受到疼痛。米索前列醇在宮腔鏡檢查中較為常見(jiàn)，但效果往往不一，且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽，又名鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，為腔道表面潤(rùn)滑麻醉劑，對(duì)黏膜有表面麻醉作用，穿透力比較強(qiáng)，作用持久，應(yīng)用在宮腔鏡檢查中，不僅可以祛除腔道內(nèi)泡沫，提升檢查視野的清晰度，還可以發(fā)揮持久的麻醉作用，更為重要的是可以促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，使得宮腔鏡檢查能夠更加順利進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單、方便、易行，可減少擴(kuò)張器帶來(lái)的疼痛和不適，另外引發(fā)的不良反應(yīng)較少，安全有保障[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組擴(kuò)張宮頸效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分說(shuō)明了對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽的有效性和安全性，是宮腔鏡檢查過(guò)程中擴(kuò)張宮頸的理想藥物。

綜上所述，宮腔鏡檢查時(shí)采用對(duì)-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽在宮腔鏡檢查中擴(kuò)張宮頸效果好，安全性高。