徐攀

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院 孟良崮分院，山東 臨沂 276225）

0 引言

化膿性闌尾炎屬于臨床中一種較為常見(jiàn)的腹部感染性疾病，多因化膿性大腸桿菌合并厭氧菌感染，導(dǎo)致闌尾化膿性病變發(fā)生，極易引發(fā)術(shù)后切口感染以及腹腔感染[1]。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因可能與患者手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間以及免疫能力等相關(guān)，其發(fā)病后患者多表現(xiàn)為腹部劇痛、發(fā)熱、壓痛以及嘔吐等癥狀[2]。因此，如何避免術(shù)后切口感染發(fā)生，減少切口感染率顯著極為重要。本次研究對(duì)我院120例化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月至2019年6月收治的120例化膿性闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表的方式分為觀察組與對(duì)照組，兩組各60例。對(duì)照組患者男性32例，女性28例，平均年齡（28.22 7.26）歲，平均病程（14.54 2.21）h；觀察組患者男性33例，女性27例，平均年齡（28.49 7.05）歲，平均病程（13.84 2.56）h。兩組患者性別、病程以及年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查，所有患者均以確診符合化膿性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均于我院接受手術(shù)治療；（3）均對(duì)本次研究知情，并已簽署知情同意書(shū)；（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、腎等臟器功能障礙疾??；（2）患有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患者；（3）凝血功能異?；颊?。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，具體包括：（1）術(shù)前向患者及其家屬講解化膿性闌尾炎相關(guān)疾病知識(shí)以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能，使患者做好面對(duì)疾病的準(zhǔn)備，盡可能的回答患者提出的問(wèn)題，緩解其緊張情緒。（2）術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師處理。（3）術(shù)后確?；颊卟》扛蓛粽麧?，定時(shí)開(kāi)窗透氣。給予患者預(yù)防性抗感染藥物治療，同時(shí)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；及時(shí)更換患者手術(shù)切口紗布，過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則；同時(shí)密切觀察手術(shù)切口是否有并發(fā)癥發(fā)生情況，若有異常出現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)師處理；若患者術(shù)后出現(xiàn)便秘情況，切勿使用強(qiáng)瀉劑，可使用輕瀉劑防止傷口裂開(kāi)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況，包括：一期愈合、輕度感染以及化膿。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組患者一般資料等進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者感染發(fā)生情況：觀察組患者術(shù)后切口感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后切口感染率比較[n(%)]

3 討論

相關(guān)研究表明，化膿性闌尾炎患者在手術(shù)治療后，其手術(shù)切口發(fā)生感染的主要原因有術(shù)中切口感染、防感染準(zhǔn)備不充足，再加上患者術(shù)后住院環(huán)境、是否針對(duì)性使用抗生素以及醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)萚3]。通過(guò)對(duì)患者術(shù)前心理狀態(tài)的干預(yù)，能明顯提高患者對(duì)化膿性闌尾炎疾病知識(shí)的掌握程度，從而達(dá)到緩解患者抑郁、焦慮以及緊張等不良心理，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性[4]。而在術(shù)中，通過(guò)在以避免感染為原則的相關(guān)護(hù)理干預(yù)下，在手術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者病情，避免發(fā)生術(shù)中異常事件[5]。在術(shù)后，通過(guò)對(duì)病房環(huán)境管理、謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥以及手術(shù)切口護(hù)理等干預(yù)措施，能有效減少感染發(fā)生情況，促進(jìn)傷口愈合速度，使患者盡早康復(fù)出院[6]。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后切口感染率以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，根據(jù)不同時(shí)段給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備和積極配合等護(hù)理干預(yù)措施，很明顯地減少了患者在圍術(shù)期發(fā)生切口感染的情況，與李胤[7]研究結(jié)果一致。切口感染是化膿性闌尾炎在切除術(shù)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，本次研究在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以觀察組患者加強(qiáng)術(shù)后切口并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，同時(shí)定時(shí)、定期為患者切口進(jìn)行清洗、換藥，同時(shí)確保引流管通暢和對(duì)患者生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有效降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率[8]。相關(guān)研究表明，對(duì)化膿性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，特別是對(duì)術(shù)后切口感染和并發(fā)癥的預(yù)防，能顯著提高手術(shù)治療效果，減少患者住院時(shí)間[9]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、改善患者病房環(huán)境和適當(dāng)?shù)慕o予患者抗生素治療能更大程度的避免術(shù)后切口感染的發(fā)生[10]。

綜上所述，在對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口實(shí)施加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施能有效減少術(shù)后切口感染發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。