郭竹英，李淑慧，楊海艷，周柏，劉春城

（承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000）

0 引言

隨著我國尿毒癥患者原發(fā)病種改變，糖尿病腎病、高血壓腎病患者比例上升，同時患者透析齡的延長，血管鈣化并發(fā)癥的加重。血管壁纖維化，透析治療中穿刺難度亦不斷增加，易出現(xiàn)穿刺不成功，皮下滲血，相近部位穿刺，穿刺點不愈合，透析中患者手臂不當(dāng)活動出現(xiàn)脫針，均可導(dǎo)致血腫，影響治療，甚至威脅患者生命安全[1-5]。本文意在研究探討自制中藥軟膏聯(lián)合按摩對血透穿刺所致血腫的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月至2019年5月于我院接受治療的血透穿刺導(dǎo)致血腫患者28例作為研究對象，并采用隨機分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組患者14例，對比組患者14例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)血腫后均對患者行止血操作，具體采用壓迫止血法，根據(jù)患者具體病情和耐受性調(diào)整壓迫力度，在止血成功后采用冷敷的方式在患者血腫處進(jìn)行冰塊平敷，根據(jù)患者病情將時間控制在60 min以內(nèi)，隨后對患者血腫處行清潔操作。給予對比組患者50 %硫酸鎂濕敷治療，具體由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行。將醫(yī)療專用棉布完全浸泡在50 %硫酸鎂內(nèi)，取出冷敷于患者患處，24 h后熱敷，輔以按摩治療，每日15 min。研究組患者給予自制活血散瘀中藥軟膏聯(lián)合按摩治療，具體由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。取適量軟膏，均勻涂抹在血腫處，隨后采取輕柔的按摩手法，對患者患處周圍進(jìn)行疏導(dǎo)按摩，時間控制在15 min內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計對比兩組患者治療有效率，以臨床癥狀及血腫消散時間為參考，患者血腫完全消失且無不良反應(yīng)為顯效，以患者血腫完全消失，但伴隨輕微不良反應(yīng)或并發(fā)癥為有效，以患者臨床癥狀改善效率低下且有并發(fā)癥或嚴(yán)重不良反應(yīng)為無效，并統(tǒng)計兩組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計對比兩組患者血腫消失時間、疼痛癥狀消失時間以及皮膚淤腫消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

具體見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（）

3 討論

血腫是指由外力導(dǎo)致血管破裂，血液溢出后形成腔洞的情況，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脹痛、感染等癥狀。在臨床對患者行血透穿刺時極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血腫的癥狀，因此使患者生活質(zhì)量受到影響，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者接受透析治療的有效率下降[6-7]。我院采用自制中藥軟膏聯(lián)合按摩對血腫患者進(jìn)行治療取得良好效果，由我院制劑室按比例制成膏劑《活血散瘀膏》。具有活血散瘀、通絡(luò)生肌、止血抗炎、改善循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞生長、修復(fù)，維持血管內(nèi)皮細(xì)胞的正常生理功能，防粘連的作用。相比傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷法治療具有效率更好、更科學(xué)等優(yōu)點。通過大量臨床實驗得知，對患者采用自制中藥軟膏能有效減輕患者疼痛、腫脹癥狀，防止發(fā)生感染，縮短了血腫吸收、愈合時間。再結(jié)合按摩治療，能最大程度地增加治療效率，減輕患者痛苦，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。此外，由于自制的中藥軟膏藥性柔和，在對患者使用時，不會造成患者出現(xiàn)不適癥狀[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率以及臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予血透穿刺引發(fā)血腫的患者中藥軟膏聯(lián)合按摩，能提高患者治愈率，加快患者康復(fù)速度，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣。