朱芳芳

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 233000）

0 引言

原發(fā)性高血壓是常見的慢性疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高，發(fā)生率較高。持續(xù)高血壓可導(dǎo)致患者心、腦、腎等器官受損，導(dǎo)致機體代謝異常，影響患者生活質(zhì)量[1-2]。針對老年原發(fā)性高血壓患者，在實施相應(yīng)治療的同時，還需要重視護理干預(yù)。我院就中醫(yī)護理在老年原發(fā)性高血壓中的治療效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2018年1月至2019年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者中抽取，且均通過研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者共44例，其中22例設(shè)為參照組，實施常規(guī)護理；另外22例設(shè)為觀察組，實施中醫(yī)護理。參照組男/女為11/11。年齡上下限為61歲、86歲。病程上下限為1年、20年。觀察組男/女為12/10。年齡上下限為60歲、89歲。病程上下限為1年、22年。兩組患者信息資料比對顯示無明顯差異，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡超過60歲；患者滿足原發(fā)性高血壓的診斷表；患者了解此項研究且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重臟器功能不全；患者存在精神障礙、言語交流障礙、認知障礙等；患者對此次研究藥物過敏。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理，予以患者常規(guī)降壓藥物治療，并對患者實施入院宣教、藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常生活，密切監(jiān)測患者病情以及體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組患者同時予以中醫(yī)護理，具體如下。

（1）情志護理：護理人員積極與患者交流，傾聽患者主訴，盡量滿足患者的身心需求，并對患者說明情緒與血壓控制之間的關(guān)聯(lián)，疏導(dǎo)患者的負面情緒，提高患者的依從性。

（2）飲食指導(dǎo)：腎氣虧虛患者，飲食以富營養(yǎng)為主，可選銀耳、淡菜、甲魚等，嚴(yán)禁食用煎炸炙烤、辛辣煙酒；痰瘀互結(jié)患者，盡量少食用肥甘厚膩、生冷葷腥；肝火亢盛患者，飲食以清淡為主，可選紫菜、青菜、淡菜、山楂等；陰虛陽亢患者，飲食以清淡、富營養(yǎng)、低鹽為主，鼓勵患者食用果蔬，嚴(yán)禁辛辣、煙酒以及動物內(nèi)臟等。體質(zhì)量較高的患者，需嚴(yán)格控制飲食量。

（3）運動指導(dǎo)：對患者普及中醫(yī)康復(fù)操的相關(guān)內(nèi)容，并示范和指導(dǎo)患者開展降壓操、舌操、眩暈康復(fù)操，結(jié)合患者病情適當(dāng)調(diào)節(jié)運動方案，循序漸進。

（4）穴位貼敷：穴位選擇雙側(cè)涌泉穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴以及曲池穴，貼敷藥方選擇消瘀接骨散，經(jīng)蜂蜜和醋調(diào)制后外敷于上述穴位，結(jié)合皮損面積1～2袋/次，1次/d。消瘀接骨散藥方包括五加皮、丁香、川芎、蓽茇、生南星、白芷、桂皮、冰片、樟腦。

（5）耳穴埋豆：穴位選擇降壓溝、耳背溝、肝、心、交感、耳神門、脾、枕、皮質(zhì)下，于穴位范圍內(nèi)明確患者敏感部位，壓迫后取局部灼痛、發(fā)熱穴位，應(yīng)用酒精棉球進行消毒，并將耳血壓丸貼敷于相應(yīng)穴位，患者可自行按壓，按壓2 min/次，1次/3 d。兩組患者均持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，合理選擇數(shù)據(jù)集，進行臨床療效的數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后血壓改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者血壓水平變化情況比較（,mmHg）

表1 兩組患者血壓水平變化情況比較（,mmHg）

3 討論

原發(fā)性高血壓是慢性疾病的一種，也是導(dǎo)致一系列心腦血管疾病的危險因素，病因與飲食不當(dāng)、吸煙飲酒、精神壓力等因素存在聯(lián)系。原發(fā)性高血壓病情遷延，臨床上需要長期予以血壓控制[3-4]。單用降壓藥物進行治療，血壓控制并不理想，且容易出現(xiàn)耐藥性，因此還需要配合護理干預(yù)。

中醫(yī)將高血壓歸入頭痛、眩暈等范疇，病機以瘀血阻絡(luò)為主，需活血化瘀。中醫(yī)護理結(jié)合中醫(yī)整體辨證，并綜合情志、飲食、運動等方面開展護理[5-6]。其中，穴位貼敷主要講中藥貼敷于相應(yīng)穴位，刺激穴位，同時藥物可作用于皮膚、腧穴，實現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)和氣血的效果[7-8]。中醫(yī)認為，耳與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，可反映機體臟腑器官的生理病理情況，因此通過耳穴埋豆的方式，可實現(xiàn)理氣活血、滋腎養(yǎng)肝以及調(diào)和氣血，從而實現(xiàn)降壓[9-10]。

我院研究得出，觀察組干預(yù)后血壓改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡诔Ｒ?guī)治療護理的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護理，可進一步加強降壓效果，促使患者病情癥狀緩解。

綜上所述，對老年原發(fā)性高血壓患者開展中醫(yī)護理，可改善患者病情癥狀，提高降壓效果，值得推薦。