王俊，覃艷如

（南丹縣人民醫(yī)院 五官科，廣西 南丹 547200）

0 引言

慢性鼻竇炎發(fā)生率在臨床上呈日益上升趨勢(shì)，具有病程遷延等特點(diǎn)，極其容易反復(fù)性發(fā)作，為此在臨床上選擇合適方法治療十分重要；經(jīng)臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)該病是由細(xì)菌感染所引起，其中以流感桿菌、鏈球菌等致病細(xì)菌最為常見，患者可伴有鼻塞、頭痛、流濃鼻涕及嗅覺減退等一系列臨床癥狀，若不盡早實(shí)施治療，能夠?qū)е虏∏檫M(jìn)一步惡化，且引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]；我院為了探討慢性鼻竇炎應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果，選取2015年04月至2018年12月收治的82例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取82例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2015年04月至2018年12月，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，各41例，其中觀察組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，且觀察兩組患者治療后的總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率（眼瞼腫脹、鼻腔粘連、繼發(fā)性出血）、復(fù)發(fā)率。

觀察組中男性21例、女性20例；年齡范圍35-71歲，平均（50.15 1.85）歲。

對(duì)照組中男性20例、女性21例；年齡范圍36-71歲，平均（50.19 1.88）歲。

兩組基本資料比較無差異（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查確診；②存在不同程度的頭痛、流濃鼻涕、鼻塞等一系列臨床表現(xiàn)；③認(rèn)知功能正常；④無過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并感染等疾??；②認(rèn)知功能障礙；③臨床資料不全。

1.2 方法

對(duì)照組方法--給予傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，先對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，隨后采用息肉切除器切除病灶組織，且保持病變鼻竇的開放，切除息肉過程中應(yīng)保留鼻腔、鼻竇的正常結(jié)構(gòu)及黏膜，手術(shù)治療結(jié)束后采用凡士林紗布填塞鼻腔。

觀察組方法--鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，如給予抗生素、糖尿病激素類藥物，再進(jìn)行局部麻醉，待麻藥發(fā)揮作用后在鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔息肉，再切除鉤突組織，繼而讓篩泡完全暴露，最后開放篩竇及上頜竇，且保留中鼻甲組織，再采用明膠海綿填塞鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及評(píng)估兩組患者的總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率（眼瞼腫脹、鼻腔粘連、繼發(fā)性出血）、復(fù)發(fā)率。

總有效率[4]：顯效--經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀消失，鼻竇口開放良好，無膿性分泌物出現(xiàn)；有效--臨床臨床逐漸緩解，但黏膜部位存在輕微水腫及肥厚等情況；無效--臨床癥狀改善比例低于10 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

選擇SPSS 21.00軟件分析；以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

2.2 并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況觀察（n，%）

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床上較為常見疾病之一，主要是由副鼻竇感染所引起，患者可伴有鼻癢、夜鼾及鼻塞等一系列臨床表現(xiàn)，該病的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活及工作造成不利影響，并且還能降低生活質(zhì)量[5-7]；以往臨床上選擇傳統(tǒng)根治性手術(shù)治療，雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但是同樣會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷，且術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，不利于病情康復(fù)，為了避免以上情況的發(fā)生我院建議采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具有手術(shù)視野清晰、并發(fā)癥少、對(duì)組織傷害小等優(yōu)勢(shì)，并且還能在切除病灶組織的同時(shí)保留鼻腔的生理功能，為此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[8-9]；在表1中可看出觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.44 %、復(fù)發(fā)率0.00 %低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異（P＜0.05）；與王曉峰[10]學(xué)者研究結(jié)果一致，即研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異（P＜0.05）；由此說明選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療更加可靠，不僅療效顯著，且安全性高。

總而言之，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎具有較高的臨床價(jià)值，不僅復(fù)發(fā)率低，且并發(fā)癥少，值得應(yīng)用及推廣。