婁玲

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 蒙醫(yī)婦科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

女性更年期是由于到了一定年齡，性激素出現(xiàn)波動或減少，致使其自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，這標(biāo)志著女性卵巢功能已逐漸步入衰退期。女性更年期臨床主要表現(xiàn)癥狀為焦慮、抑郁、潮熱出汗、失眠多夢、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒等，嚴(yán)重者對日常生活和工作造成一定影響[1]。特別是近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，女性更年期綜合征癥狀更加突顯，困此，如何有效控制和改善臨床癥狀，是當(dāng)前臨床研究的主要課題。目前，臨床西醫(yī)治療注重以體內(nèi)激素水平調(diào)節(jié)為主，但其突出的缺點是復(fù)發(fā)率高，且有不良反應(yīng)，不能從根本上解決問題[2]。而蒙醫(yī)則是以機(jī)體臟腑氣血調(diào)節(jié)為主，達(dá)到有效緩解女性更年期綜合征癥狀的目的，其副作用小。蒙醫(yī)學(xué)中將根據(jù)其臨床特征歸于蒙醫(yī)“老年病”范疇。蒙醫(yī)治療女性更年期綜合征療效顯著且副作用少，具有獨特的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院婦科88例2017年11月至2018年12月醫(yī)治的更年期綜合征患者為本次探討對象，以不同的治療方法將其均分為西醫(yī)對照組44例患者，蒙醫(yī)觀察組44例患者。其中，西醫(yī)對照組患者年齡為44-53歲，平均(50.7 3.4)歲；病程2個月至4年，平均(15.9 2.3)個月；絕經(jīng)情況：未絕經(jīng)者35例，絕經(jīng)者9例。蒙醫(yī)觀察組患者年齡為46-55歲，平均(50.9 4.0)歲；病程2.5個月至5年，平均(16.0 2.0)個月；絕經(jīng)情況：未絕經(jīng)者33例，絕經(jīng)者11例。經(jīng)觀察分析，兩組患者臨床資料對比差異不明顯，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可觀察研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 蒙醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

血協(xié)日偏盛型(熱證)：暈頭痛、心煩急躁、胸滿肋脹、多夢少寐、口干、手足心熱、耳鳴、潮熱汗出、甚則血壓高，多為舌尖紅、脈弦、細(xì)、數(shù)為主征尿黃。巴達(dá)干赫依偏盛型(寒證)：月經(jīng)推后、經(jīng)期短、經(jīng)量少、色深褐、頭暈?zāi)垦?、腰酸肢寒、納少乏力、性欲減退、口淡、浮腫、便溏夜尿多、周身疼痛、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉細(xì)、尿清多泡沫。巴達(dá)干希拉盛型：月經(jīng)失調(diào),胸悶氣短,畏寒肢冷、忽冷忽熱,入睡困難、心悸多夢、且伴隨咽干少津、五心煩熱、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等、舌苔微紅、尿清、且脈細(xì)數(shù)。

1.2.2 西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床西醫(yī)診斷需符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①雌二醇水平降低，血卵泡刺激素水平升高；②月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，且伴有尿痛、尿頻，骨質(zhì)疏松等癥狀；③潮熱汗出，情緒低落。

1.3 方法

西醫(yī)對照組行常規(guī)治療，給予尼爾雌醇片（生產(chǎn)企業(yè)：廊坊高博京邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020123）2 mg口服治療。蒙醫(yī)觀察組給予蒙醫(yī)辨證治療：早飯后服蘇格木勒-7味丸，15粒；午飯后烏力吉-18味丸，15粒；晚飯后通拉嘎-5味丸，15粒。根據(jù)病情巴達(dá)干希拉盛型者加服阿嘎日-8味散，額日噸烏日勒；希拉偏盛者加服迪格達(dá)-4湯，瑪努-4湯等；巴達(dá)干偏盛者加服壯西-6，阿木日-6 等辨證施治。2組均治療2周為1個療程，需連續(xù)2個療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)更年期綜合征判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者主要癥狀進(jìn)行積分，如潮熱汗出、頭痛耳鳴、腰膝酸痛、抑郁寡歡、煩躁易怒等，其分值越高代表癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)癥狀緩解率將療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：癥狀緩解率90 %以上；顯效：癥狀緩解率70%以上；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解率30 % -70 %；無效：癥狀緩解率在30%以內(nèi)，甚至還出現(xiàn)癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析處理本次觀察分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，以()表示；而計數(shù)資料以χ2檢驗，以(%)表示，如果P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀改善情況對比

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比情況如表1所示，經(jīng)治療后兩組患者相關(guān)臨床癥狀均得到改善，且蒙醫(yī)觀察組患者各項癥狀改善情況較西醫(yī)對照組患者更好一些。且P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

表1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(，分)

表1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(，分)

2.2 兩組患者臨床治療效果情況對比

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比情況如表2所示，經(jīng)治療后，蒙醫(yī)觀察組患者治療效果較西醫(yī)對照組患者更優(yōu)，且P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

表2 兩組患者臨床治療效果情況對比 [n（%）]

3 討論

從以上分析探討可見，更年期綜合征的出現(xiàn)，標(biāo)志著女性已進(jìn)入絕經(jīng)期，這時由于女性卵巢功能的衰退，導(dǎo)致其自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，軀體及精神出現(xiàn)一系列不適癥狀。目前，由于社會等各方面因素所致更年期綜合征的發(fā)病率較高，特別是出現(xiàn)抑郁的癥狀較為多見，嚴(yán)重影響女性身心健康及工作質(zhì)量[4]。臨床上，西醫(yī)所采用的激素替代療法雖有一定療效，但其安全性尚待研究。而蒙醫(yī)認(rèn)為女性更年期隨著年齡的增長,機(jī)體的“三根”功能逐漸下降,繼而影響“七素”的代謝過程,導(dǎo)致赫依血虛弱,血不化精,精不化赫依,赫依血運行不暢,臟腑不滋而引一系列病癥的根本原因。蒙醫(yī)藥的治療理念有其獨特性，即“整體觀念、辨證論治”，可見，不但強(qiáng)調(diào)治“標(biāo)”，更強(qiáng)調(diào)兼顧治“本”，利于在治療更年期綜合征上發(fā)揮著重要的作用。因此，蒙醫(yī)藥治療從整體調(diào)節(jié)，具有更顯著的功效[5-7]。蒙醫(yī)藥辨證治療分析：蘇格木勒-7味丸，主治氣滯腰痛，身體虛弱，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多等癥；烏力吉-18味丸，主治月經(jīng)不調(diào)，腰膝無力，更年期綜合癥，乳腺脹痛等癥；通拉嘎-5味丸，主治消化不良，胃脘脹痛，胃脹噯氣等癥，諸藥配伍,調(diào)赫依養(yǎng)血、強(qiáng)精補(bǔ)體、對心腎之巴達(dá)干赫依病、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征等病癥均有顯著療效[8，9]。

本次觀察探究中，對于所選兩組患者均實施了不同治療方法，結(jié)果表明，接受蒙藥治療的蒙醫(yī)觀察組患者各項病癥改善情況較西醫(yī)對照組患者更好一些，且治療效果更優(yōu)。

綜上所述，與西醫(yī)治療相比，蒙醫(yī)治療女性更年期綜合征具更優(yōu)的臨床療效。其對于調(diào)節(jié)更年期女性體內(nèi)激素水平，緩解各種不良情緒，促其機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)，具有積極的作用，且其臨床治療安全性較高[10]，值得臨床推廣及應(yīng)用。