羅清

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

心身疾病在臨床主要是因為社會因素或是心理因素等影響下使得自身軀體表現(xiàn)出功能性障礙，或是軀體的器質障礙，經(jīng)過發(fā)展、轉歸后表現(xiàn)出疾病，這類疾病和患者的自身性格、遺傳因素以及社會支持系統(tǒng)等具有非常直接的關系[1-2]。至此我科室選擇醫(yī)心護一體的入出院團體健康教育模式，以期為心身病房的患者提供更有效的治療效果，獲得一定結論后具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機非盲法在2018年4月至2019年4月，選取我院心身醫(yī)學科收治的120例心身病房的患者作為研究對象。對照組（n=60）男性38例，女性22例，年齡23～68歲，平均（39.3 5.3）歲，病程5～10個月，平均（6.4 1.3）個月；觀察組（n=60）男性39例，女性21例，年齡20～67歲，平均（39.1 6.1）歲，病程5～10個月，平均（6.7 1.4）個月。兩組患者基本資料相似，差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組入院后以常規(guī)宣教模式對其進行治療和護理。觀察組在對照組基礎上提供醫(yī)心護一體的入出院團體健康宣教模式，展開針對性治療和護理，具體如下。

1.2.1 成立醫(yī)心護一體健康宣教模式團隊

團隊成員由主治醫(yī)師、責任護士和心理咨詢師共同組建，制定健康宣教計劃[3-4]。

1.2.2 醫(yī)心護一體的宣教模式

患者入院后，根據(jù)患者實際情況，分別由醫(yī)生、心理咨詢師、護士為患者提供健康宣教，以促使患者更加全面了解心身疾病、治療方案及治療方式等相關知識，進而促使其積極配合治療。醫(yī)心護一體入院三部曲：①醫(yī)生講解疾病相關知識：對患者進行疾病的發(fā)病原因、診斷、應對方法等相關知識宣教。②心理咨詢師解答疑問：心理咨詢師按照經(jīng)驗，將常見的疑難問題進行總結，為患者進行個體首診心理訪談、個體心理治療、團體心理治療，進而為患者解決心理障礙。其中團體心理治療主要目的是給患者營造一個共同進步、共同努力的環(huán)境，同時為患者統(tǒng)一講解常見的疑難問題，促使患者對于疾病有更深一步的認識，使其更加配合治療；改善患者對于治療的態(tài)度，為患者與病友和諧相處提供建議，指導患者對于情緒的控制，提高患者人際交流的能力；在治療中會設定不同的主題，如：情緒管理、睡眠管理、正念冥想等，時間則設定在每周一至周四下午兩點半到四點。個體心理治療則主要實行“一對一”的治療，根據(jù)患者的實際情況，安排特定的時間、地點、主題對患者進行針對性的治療[5-6]。③護士協(xié)助綜合治療：為患者講解心身疾病綜合治療的主要方法，包括藥物+物理+心理+疾病管理。在為患者提供用藥時，向其講解藥物可能導致的不良反應，以及相應的應對措施。同時結合患者的實際情況以及醫(yī)囑，為患者提供生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、SPCS、催眠放松等物理治療手段，督促患者積極配合接受治療，提高患者的依從性。

醫(yī)心護一體出院五部曲：①協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，詳細告知患者最簡便的流程，避免來回奔走。②詳細闡明藥物的治療療程，對可能出現(xiàn)的病情波動進行提前告知。③告知患者門診值班醫(yī)生的詳細安排，若有需求可掛門診就診。④告知患者心理咨詢醫(yī)生的門診時間，患者可根據(jù)自身需求與心理咨詢醫(yī)生約談，進行更好的治療。⑤指導患者在未來生活方式上、工作中、業(yè)余愛好上進行調整，以獲得更好的預后。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療依從性進行評價：完全依從，完全接受所有治療，患者具有積極樂觀的心態(tài)，順利完成治療；部分依從，患者勉強接受治療，參與積極性相對較弱，有一定消極的情緒，但在多方努力下能夠完成治療；不依從，患者完全不配合治療，中斷治療，質疑、不滿本次治療。以問卷的方式對患者進行健康教育滿意度評價，出院時評價，總分100分，得分越高，患者越滿意本次治療[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有獲得結果選擇SPSS 22.0進行統(tǒng)計學計算，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

依從性上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具體情況詳見表1。觀察組問卷得分（97.5 1.6）分，明顯高于對照組的（82.1 4.5）分，差異顯著（t=8.612，P=0.000）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

心身病房患者入院后，醫(yī)心護一體的所有成員對患者基本情況掌握后，針對部分存在疑難問題的患者，以文獻查閱、MDT等方式，綜合患者實際的情況特點，制定出健康教育路徑，根據(jù)不同的住院階段和治療階段，對患者展開不同層次的健康教育內容，尤其避免因為班次或其他個體因素影響宣講質量甚至遺漏宣講等，本次心理輔導知識宣教，所有組內成員均直接與績效聯(lián)系，確保宣教的質量，進而確?；颊吣軌颢@得更好的健康教育治療[9-10]。從本次結果分析，依從性有明顯提高，充分證實該宣教模式的有效性，對于保障該環(huán)節(jié)的整體治療效果存在極為重要的作用。

綜上所述，心身病房患者行醫(yī)心護一體的入出院團體健康宣教模式展開治療和護理，治療依從性提高，臨床值得推廣。