亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        數(shù)字化X線攝影在塵肺病診斷中圖像后處理參數(shù)的優(yōu)化與評(píng)價(jià)

        2019-10-17 09:07:06王崢劉瑞珍韓書進(jìn)
        智慧健康 2019年26期
        關(guān)鍵詞:后處理一致性

        王崢,劉瑞珍,韓書進(jìn)

        (國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心,北京 102800)

        0 引言

        職業(yè)性塵肺病是我國發(fā)病范圍最廣,危害最為嚴(yán)重的職業(yè)病,累積發(fā)病已近百萬人[1]。根據(jù)我國職業(yè)性塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn),塵肺病主要依據(jù)X線胸片影像表現(xiàn)進(jìn)行合理的分期,以作為勞動(dòng)者申請(qǐng)工傷鑒定和賠償?shù)闹饕罁?jù)。從上世紀(jì)八十年代以來,高千伏屏膠片作為塵肺病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)的廣泛認(rèn)可[2]。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)步,數(shù)字化X線攝影由于操作簡便,圖像高保真,易于保存,已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用[3]。根據(jù)我國《職業(yè)性塵肺病的診斷》GBZ70-2015,DR胸片已經(jīng)可以用于塵肺病診斷,并制定了DR的設(shè)備參數(shù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。為了使DR圖像可以滿足本院日常塵肺病診斷和篩查需要,并探討數(shù)字化X線攝影在塵肺病診斷中的應(yīng)用價(jià)值,進(jìn)行本研究。

        1 資料與方法

        1.1 資料的收集

        使用方便抽樣選取本院進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)勞動(dòng)者44例,同時(shí)拍攝高千伏胸片與DR胸片,其中無塵肺15人,煤工塵肺壹期18人,煤工塵肺貳期6人,煤工塵肺叁期5人,塵肺病陽性病例均有診斷證明書。

        1.2 投照設(shè)備與條件

        高千伏X線胸片使用日本島津X線機(jī),型號(hào):RAD SPEED M,日本三協(xié)自動(dòng)換片胸片庫;使用柯達(dá)感藍(lán)X線膠片,尺寸14h14 cm,自動(dòng)洗片機(jī)為上海申貝2600 C。DR胸片使用日本東芝KXO-50S,膠片打印機(jī)為AGFA DRYSTAR 5302,干式膠片14 cm×17 cm。胸片曝光條件均符合GBZ 70-2015塵肺病胸片投照參數(shù)要求。

        1.3 DR圖像后處理參數(shù)的選擇

        根據(jù)GBZ70-2015及GBZ188-2014對(duì)胸片質(zhì)量要求,查閱相關(guān)文獻(xiàn)后[2,4],對(duì)本次研究圖像處理的后處理參數(shù)進(jìn)行基本設(shè)定。關(guān)閉增強(qiáng)等輔助功能,先固定對(duì)比度,對(duì)亮度進(jìn)行調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)至滿意,再固定亮度,對(duì)對(duì)比度進(jìn)行調(diào)節(jié)。選擇三組不同的亮度/對(duì)比度參數(shù)組合。在塵肺病患者中隨機(jī)抽取5例,對(duì)DR圖像原始數(shù)據(jù)根據(jù)不同的后處理參數(shù)進(jìn)行處理并打印膠片。由五位塵肺病診斷醫(yī)師根據(jù)DR胸片與高千伏胸片對(duì)小陰影的密集度和肺區(qū)分布一致性進(jìn)行評(píng)分,①很不一致;②不一致;③基本一致;④比較一致;⑤非常一致。取平均評(píng)分最高的圖像后處理參數(shù)對(duì)其余病例DR圖像進(jìn)行相同的處理后打印膠片。由三名塵肺病診斷醫(yī)師進(jìn)行盲法獨(dú)立讀片,對(duì)胸片小陰影的密集度和肺區(qū)分布進(jìn)行判定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用SPSS 19.0軟件包,計(jì)量資料用方差檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),一致性檢驗(yàn)采用Kappa檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同后處理參數(shù)下DR圖像與高千伏圖像對(duì)比

        注:圖1-4為同一煤工塵肺壹期患者高千伏胸片與不同后處理參數(shù)DR胸片。圖1為高千伏胸片。圖2為DR胸片,亮度/對(duì)比度為24/18。圖3為DR胸片,亮度/對(duì)比度為24/14。圖4為DR胸片,亮度/對(duì)比度為20/18。

        2.2 五名塵肺病診斷醫(yī)師對(duì)不同參數(shù)DR胸片與高千伏胸片的影像學(xué)等效性評(píng)分

        通過方差分析,認(rèn)為三組參數(shù)間有顯著性差異,通過兩兩比較,認(rèn)為亮度/對(duì)比度為24/18時(shí)DR胸片與高千伏胸片的等效性最好,見表1。

        表1 不同參數(shù)DR胸片與高千伏胸片影像學(xué)等效性評(píng)分

        2.3 DR與高千伏胸片在不同期別塵肺病診斷上具有中等一致性。

        表2 DR與HKV胸片不同期別塵肺診斷一致性

        2.4 DR胸片與高千伏胸片診斷結(jié)果的一致性分析

        使用DR胸片與高千伏胸片進(jìn)行塵肺病診斷時(shí),DR的診斷完全一致的占53.3 %(23/44),高千伏胸片診斷完全一致的占43.2 %(19/44),通過卡方檢驗(yàn),χ2值5.278,P值為0.02,P<0.05,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為在使用DR胸片時(shí),不同診斷者之間的診斷一致性更高,見表3。

        表3 三名診斷醫(yī)師使用DR胸片與高千伏胸片診斷結(jié)果的一致性分析

        3 討論

        DR的圖像后處理技術(shù)可以根據(jù)臨床診斷需要對(duì)圖像的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行不同算法的重建,以獲得最大量的圖像信息,在臨床上有利于病變的檢出[5]。在塵肺病篩查和診斷中,為保證診斷結(jié)果的穩(wěn)定性和延續(xù)性,我國在2015年新修訂的《職業(yè)性塵肺病的診斷》GBZ70-2015中,雖然允許DR攝片技術(shù)可用于塵肺病的篩查和診斷,但在附錄F中要求,數(shù)字化攝影胸片不應(yīng)使用降噪、邊緣增強(qiáng)等圖像處理技術(shù),但由于各個(gè)DR設(shè)備廠商的技術(shù)差異,不同DR設(shè)備的技術(shù)參數(shù)應(yīng)根據(jù)臨床需要進(jìn)行微調(diào),以保證DR胸片與高千伏胸片有最大程度的等效性。在本研究中,先對(duì)本院DR設(shè)備參數(shù)進(jìn)行基本設(shè)定,關(guān)閉邊緣增強(qiáng)和噪聲,僅通過亮度/對(duì)比度對(duì)圖像進(jìn)行調(diào)節(jié),根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)中所提供亮度/對(duì)比度值打印膠片。經(jīng)本院診斷專家討論后認(rèn)為使用此參數(shù)時(shí)DR胸片與本院高千伏胸片在塵肺病的影像表現(xiàn)等效性上并不滿意。通過對(duì)亮度/對(duì)比度進(jìn)行微調(diào),選取三組不同參數(shù)的DR圖像由本院診斷專家根據(jù)與高千伏胸片的等效性程度進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果,本院診斷專家認(rèn)為當(dāng)亮度/對(duì)比度為24/18時(shí),DR胸片在肺紋理和小陰影的顯示上與高千伏胸片的等效性最好。與文獻(xiàn)報(bào)道[6]的亮度/對(duì)比度值20/17略有差異,考慮可能與不同診斷機(jī)構(gòu)之間高千伏胸片的差異或診斷醫(yī)師的診斷習(xí)慣有關(guān)。所以不同的診斷機(jī)構(gòu)在使用DR進(jìn)行塵肺病診斷或篩查時(shí),應(yīng)在充分研究參考文獻(xiàn)的前提下,探索適合本單位的攝片條件,最大限度的保證DR胸片與高千伏胸片具有等效性,使塵肺病診斷具有的穩(wěn)定性和延續(xù)性。

        塵肺病診斷的核心是正確的解讀X線胸片,利用小陰影密集度,肺區(qū)分布等指標(biāo)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆制?。本次研究通過對(duì)DR胸片和高千伏胸片的診斷結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),DR胸片在塵肺病的分期上與高千伏胸片具有中等一致性,與多數(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道一致[4,7,8]。DR胸片雖然在肺區(qū)密集度分級(jí)與高千伏胸片有所差異,但總體密集度和肺區(qū)分布差異不大,因此在塵肺病期別的判定上與高千伏胸片差別不大。為了減少診斷者自身和診斷者之間的診斷差異,根據(jù)《職業(yè)性塵肺病的診斷》GBZ70-2015,塵肺病診斷需要至少三名具有診斷資質(zhì)的醫(yī)師集體診斷,因此塵肺病診斷醫(yī)師之間的診斷一致性對(duì)于診斷結(jié)果至關(guān)重要。在本次研究中,三名診斷醫(yī)師分別進(jìn)行盲法獨(dú)立閱片,通過對(duì)診斷結(jié)果的分析后認(rèn)為,使用DR胸片時(shí)塵肺病診斷醫(yī)師在診斷一致性上要高于高千伏胸片,考慮可能是由于DR胸片能夠提供更好的對(duì)比度和清晰度,能夠更好的顯示結(jié)節(jié),網(wǎng)狀,線狀和支氣管血管異常等病變,有效提高了病灶與周圍組織的對(duì)比度,使小陰影凸現(xiàn)出來,提高了讀片者的判斷能力[4]。

        綜上所述,在使用DR進(jìn)行塵肺病診斷時(shí),應(yīng)根據(jù)本單位設(shè)備情況、診斷習(xí)慣等對(duì)DR設(shè)備后處理參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化,使DR胸片與高千伏胸片在塵肺病的影像表現(xiàn)上具有等效性,保證塵肺病診斷的穩(wěn)定性和延續(xù)性。在塵肺病診斷中,使用DR胸片可以提高不同診斷醫(yī)師之間的診斷一致性,減少因診斷差異而引起的醫(yī)療糾紛。

        猜你喜歡
        后處理一致性
        車身接附點(diǎn)動(dòng)剛度后處理方法對(duì)比
        關(guān)注減污降碳協(xié)同的一致性和整體性
        公民與法治(2022年5期)2022-07-29 00:47:28
        注重教、學(xué)、評(píng)一致性 提高一輪復(fù)習(xí)效率
        對(duì)歷史課堂教、學(xué)、評(píng)一體化(一致性)的幾點(diǎn)探討
        IOl-master 700和Pentacam測(cè)量Kappa角一致性分析
        果樹防凍措施及凍后處理
        乏燃料后處理的大廠夢(mèng)
        能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:48
        ONVIF的全新主張:一致性及最訪問控制的Profile A
        乏燃料后處理困局
        能源(2016年10期)2016-02-28 11:33:30
        基于柴油機(jī)排氣后處理的排放控制技術(shù)應(yīng)用研究
        9lporm自拍视频区| 亚洲精品一区二区三区新线路| 97中文字幕精品一区二区三区| 免费国产成人肉肉视频大全| 无尽动漫性视频╳╳╳3d| 色播在线永久免费视频网站| 国产特黄a三级三级三中国| 曰韩内射六十七十老熟女影视| 毛片内射久久久一区| 国产中文aⅴ在线| 亚洲最大的av在线观看| 亚洲av熟女少妇久久| 香港日本三级亚洲三级| 国产精品玖玖玖在线资源| 人妻精品久久久一区二区 | 亚洲精品一区二区国产精华液 | 亚洲国产精品国自产拍av在线| 伊人青青草综合在线视频免费播放 | 成人免费视频在线观看| 亚洲AV无码一区二区水蜜桃| 99久久精品人妻少妇一| 国产福利视频一区二区| 亚洲国产毛片| 亚洲综合免费在线视频| 色综合久久中文综合网亚洲| 97人人模人人爽人人喊电影 | 亚洲av色av成人噜噜噜| 东北老女人高潮大喊舒服死了| 精品人妻无码视频中文字幕一区二区三区| 日韩精品有码中文字幕在线| 国产日韩厂亚洲字幕中文| 亚洲伊人色欲综合网| 中文字幕亚洲无线码高清| 丝袜美腿一区在线观看| 国产精品久久久久久福利| 精品一品国产午夜福利视频| 在线观看中文字幕一区二区三区| 中国一级黄色片久久久| 大肉大捧一进一出好爽视频mba | av天堂在线免费播放| 野花香社区在线视频观看播放|