汪金波

一、不是所有的灰菜都能吃

曾有一位老婦無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼紅腫，像紅色的熊貓眼，其他皮膚和臟器均無(wú)明顯異常，輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院就診無(wú)果后來(lái)診，仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者述發(fā)病前一天進(jìn)食過(guò)兒子在森林里采摘的野菜——灰菜；因只有眼部透光，遂考慮灰菜中的卟啉類光敏物質(zhì)，光照后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)炎癥，給予糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥處理后痊愈。

灰菜為藜科藜屬。又名粉仔菜、灰條萊、灰灰菜、灰藋、白藜、澇藜、澇藺、落藜、鹽菜等，每年4～7月采收幼苗或嫩莖葉食用?；也耸且环N野菜，味道鮮美、口感柔嫩、營(yíng)養(yǎng)豐富?；也诵晕陡势?，能清熱、利濕、降壓、止痛、殺蟲(chóng)、止瀉。其嫩莖葉含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類，特別是其含豐富的胡蘿卜素和維生素C有助于增強(qiáng)人體免疫功能。另外，還含有揮發(fā)油、藜?jí)A等特有物質(zhì)，能夠防止消化道寄生蟲(chóng)、消除口臭。因此，灰菜作為一種老少皆宜的保健食品，不僅為尋常百姓采食，而且登上了高檔飯店的餐桌。

需強(qiáng)調(diào)的是，不是所有灰菜都能吃，背面呈現(xiàn)紫色的灰菜不能食用，如果誤食這種灰菜就會(huì)導(dǎo)致中毒。這種灰菜頂部的新芽是紫色的，葉片背面也是紫色的，采食灰菜的時(shí)候一定要注意，不要誤食這種有毒的灰菜。其次，灰菜是一種富含光敏物質(zhì)的野菜，人們吃了灰菜或皮膚接觸到灰菜的汁液后，如果在陽(yáng)光下曝曬還會(huì)導(dǎo)致日光性皮炎。

誤食處理：一旦誤食了這類有毒植物，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、腹痛和腹瀉等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止食用，也可用手指或其他代用品觸及咽喉部，進(jìn)行催吐，并及時(shí)前往醫(yī)院急救治療。

二、誤把掌葉半夏當(dāng)芋頭

某植物園里，一名游客在逛園時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一株“芋頭”，順手就拔起來(lái)，用水沖洗后剝開(kāi)皮一口吞下 ，隨后繼續(xù)在園子內(nèi)閑逛。誰(shuí)知還沒(méi)出植物園，就感覺(jué)到嘴唇發(fā)麻。隨后找植物園管理員反映后，專家才搞清楚他吃的根本不是芋頭，而是塊莖與小芋頭十分相似的有毒野菜，名為掌葉半夏。

掌葉半夏全株有毒，塊莖毒性較大，呈扁球形。葉柄纖細(xì)柔弱，淡綠色，葉片掌狀分裂。生食掌葉半夏0.1～1.8g就會(huì)引起中毒，量大甚至?xí)?dǎo)致永久失音，并威脅生命。

誤食處理：停止食用，進(jìn)行催吐和洗胃，對(duì)癥處理。

三、錯(cuò)把曼陀羅幼苗當(dāng)灰菜

某醫(yī)院急診科接診了5名疑似食物中毒的患者，這5名病人為一家人，中毒原因是自己采摘野菜食用，錯(cuò)把曼陀羅幼苗當(dāng)成灰菜誤食。臨床表現(xiàn)為頭暈、走路不穩(wěn)、面色發(fā)紅、口干舌燥；但無(wú)腹痛、嘔吐、和腹瀉等癥狀。

曼陀羅幼苗因其莖葉特征不明顯，很容易被誤認(rèn)為野菜。曼陀羅俗稱大喇叭花，多在田間、溝旁、道邊、河岸、山坡等地方生長(zhǎng)，花色以白色、紫色、黃色為主，根、莖、葉、果實(shí)都有毒。再次提醒大家，對(duì)于不認(rèn)識(shí)的野菜，切不可盲目食用。

曼陀羅中毒后，輕者主要表現(xiàn)為口、咽喉發(fā)干、吞咽困難、瞳孔散大、心率增快、譫語(yǔ)幻覺(jué)、行為異常等，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、抽搐，甚至呼吸循環(huán)衰竭、死亡。

誤食處理：新斯的明為其拮抗藥物，院外可催吐，立即送醫(yī)，綜合治療。

四、混淆化兒草和血皮菜

血皮菜又稱紫背菜、紅鳳菜，是菊科菊三七屬植物，可以藥用也可以食用。血皮菜喜溫暖濕潤(rùn)的氣候，不耐寒，當(dāng)氣溫低于10度時(shí)即停止生長(zhǎng)。血皮菜最早產(chǎn)于中國(guó)南方，例如云南、廣東、臺(tái)灣等地。有人認(rèn)為血皮菜呈紅色，食用可以補(bǔ)鐵。

假血皮菜其實(shí)是化兒草，化兒草與血皮菜相比，外形、顏色極為相似，極易被誤認(rèn)為是血皮菜?；瘍翰萑~子邊上有卷齒，放在嘴中咀嚼有苦澀味，吃多了會(huì)引起腹瀉，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致食物中毒，曾有不少誤將化兒草當(dāng)成血皮菜食用而引發(fā)中毒的案例。

兩者如何區(qū)分：化兒草葉子邊上有卷齒、葉形比血皮菜更修長(zhǎng)。

誤食處理：院外可催吐，立即送醫(yī)，可洗胃，綜合治療。

五、把澤漆當(dāng)成馬齒莧

馬齒莧是一種較為常見(jiàn)的野菜，具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，但是馬齒莧和澤漆的外觀如果不仔細(xì)辨別，很容易混淆。

澤漆全株都有毒，它的汁是乳白色的，如果誤食，會(huì)對(duì)口腔和消化道黏膜產(chǎn)生影響，造成發(fā)炎、充血、糜爛等，在人體則表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部灼痛、水樣瀉、脫水、及酸中毒等。

澤漆還是一味中藥，具有利尿消腫、化痰散結(jié)、散寒止咳、解毒消腫的功效。全草入藥，因其具有較強(qiáng)的利尿消腫的作用，所以對(duì)于全身浮腫、腹水脹滿等癥治療效果較好。

誤食處理：催吐，洗胃，綜合治療。

六、金銀花與鉤吻花分不清

金銀花，正名忍冬，忍冬科忍冬屬草本植物，因花初開(kāi)為白色，后轉(zhuǎn)黃而得名金銀花，為清熱解毒良藥。

鉤吻，別名胡蔓藤、斷腸草、爛腸草、朝陽(yáng)草、大茶藥、大茶藤、荷班藥、野葛等，馬錢科、鉤吻屬木質(zhì)藤本。相傳其為毒死神農(nóng)之物。其含有多種生物堿，具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。

中毒者初期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流涎等消化道癥狀，很快出現(xiàn)眩暈、四肢弛緩無(wú)力、視力下降、復(fù)視、吞咽困難、昏迷、抽搐等神經(jīng)肌肉癥狀，多死于呼吸抑制和多器官功能衰竭。

誤食處理：催吐，迅速送醫(yī)，易出現(xiàn)呼吸驟停，禁用硫酸鎂導(dǎo)泄。

（本文在北京解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心孟慶義教授指導(dǎo)下完成）