李立艷

9月10日中午，診室外突然傳來一個男人的喊聲：“大夫，快救救我兒子”，作為急診科醫(yī)生的職業(yè)習慣，我立刻沖出房間，樓道里，急診值班醫(yī)生引領一位中年男人，抱著一個少年，正往搶救室沖，“什么情況？”我詢問值班醫(yī)生，“二十分鐘前誤服潔廁靈約100ml”，看著滿頭大汗的父親，痛苦的少年，我真是痛心萬分。這已不是第一例兒童誤服潔廁靈的病例了。

那么潔廁靈都有哪些成分？對人體造成什么樣的傷害？我們又應該怎樣處理呢？此文將一一給出答案。

一、潔廁靈的成分——鹽酸

潔廁靈，是一種清潔用品，其主要成分是鹽酸，還有微量表面活性劑、香精、緩蝕劑、助劑等，能有效快捷地清除衛(wèi)生間的臭味、異味，清潔空氣，對細菌繁殖體、芽胞、病毒、結核桿菌和真菌能有良好的殺滅作用。鹽酸是氯化氫的水溶液，為無色透明的液體，有強烈的刺鼻氣味，具有較高的腐蝕性，屬于一元無機強酸，工業(yè)用途廣泛。

二、口服潔廁靈的危害

口服潔廁靈者，均會表現(xiàn)為消化道粘膜化學性灼傷、腐蝕、出血、甚至穿孔，同時伴有機體酸堿失衡。隨著毒物吸收入血，還可引起內(nèi)臟器官的損害，以肝、腎功能受損較重。另外，在服用潔廁靈后，因腹部不適引起嘔吐者有導致誤吸的風險。

有研究報道，潔廁靈中毒可導致急性肺損傷、呼吸衰竭。其作用機制一方面為潔廁靈被吸入肺后，引起肺泡損傷，使其通透性增加、滲出增加，血液及淋巴回流受阻，從而發(fā)生急性肺水腫導致呼吸衰竭；另一方面潔廁靈可對咽喉部造成灼傷，引起咽喉部感染、腫脹、狹窄，從而導致大氣道梗阻，反復肺部感染是造成呼吸衰竭的另一個主要的原因。此外還有誤服潔廁靈后出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血的報道。其可能的機制為酸中毒導致紅細胞膜脆性增加而破裂，以及毒物吸收入血直接作用于紅細胞導致其裂解。

三、潔廁靈中毒后正確的急救措施

作為一種強酸性物質(zhì)，潔廁靈中毒后不宜催吐及洗胃治療，應立即給予生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等高蛋白物質(zhì)口服，既可以略微中和酸堿度，也會在消化道形成一層保護膜，減少損傷。

在治療方面，主要是對癥支持治療。針對急性胃粘膜損傷，給予禁食、持續(xù)胃腸減壓。胃腸道最易在1周內(nèi)發(fā)生穿孔，3-4周肉芽創(chuàng)面愈合，形成疤痕，可導致食管狹窄、幽門梗阻等。因此早期應給予胃粘膜保護劑隔離毒物、延緩及減少毒物吸收，有胃腸道出血的患者應給予止血及輸血治療。一旦出現(xiàn)空腸臟器穿孔，應立即手術治療。后期出現(xiàn)疤痕、狹窄的患者需待病情平穩(wěn)后擇期行手術治療解除梗阻。針對誤吸后急性肺水腫、呼吸衰竭的患者，首先應保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開治療。

四、誤服潔廁靈病例帶來的警示——

（一）養(yǎng)成看說明書的習慣：按我國目前已公布的法規(guī)、標準，將危險化學品分為八大類，其第八類：腐蝕品，指能灼傷人體組織并對金屬等物品造成損傷的固體或液體。這類物質(zhì)按化學性質(zhì)分為3項——第1項是酸性腐蝕品，如硫酸、硝酸、鹽酸等；第2項是堿性腐蝕品，如氫氧化鈉、硫氫化鈣等；第3項是其它腐蝕品，如二氯乙醛、苯酚鈉等。所以日常生活中學會看說明書，關注是否含有上述成分很重要，使用過程中更要提高警惕。

（二）謹慎放置。這些物品一定放在不能隨手拿到的地方，同時一定做好警示標識。

（三）萬勿催吐。一旦誤服或者發(fā)現(xiàn)他人故意喝了此類腐蝕品，現(xiàn)場千萬不要催吐。要及時給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清等口服。

（四）慎防誤吸。送醫(yī)過程中注意體位，防止患者嘔吐后出現(xiàn)誤吸，從而出現(xiàn)窒息死亡。

（五）緊急處置。皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少15分鐘，可涂抹弱堿性物質(zhì)（如堿水、肥皂水等）；眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘；吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。

（六）所有患者必須及時送醫(yī)。

特別提示：

潔廁靈和84消毒液不要共同使用。兩者相遇混合會產(chǎn)生大量氯氣 ，通常狀況下，氯氣是一種呈黃綠色，有強烈刺激性氣味，揮發(fā)性較強的有毒氣體，會引起急性肺水腫及肺炎，達到3000mg/m3時，可立即麻痹呼吸中樞、出現(xiàn)“閃擊性死亡”（也就是說：500克的84消毒液，加400克的潔廁精，可產(chǎn)生約15升氯氣，足以致命）。而且長期吸入低濃度的氯會引起慢性中毒，主要癥狀為鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫和肝硬化。