河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（450008）吳雪琳

惡性腫瘤是全世界共同關注并致力攻克的一大難題，化學藥物治療是其最常見的治療手段。但因其在治療過程中不僅殺死了腫瘤細胞，還破壞了自身正常細胞，可致白細胞降低、氣血兩虛證。該研究旨在觀察隔姜灸，應用于化療后白細胞減少癥氣血兩虛證的效果及護理要點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年12月～2017年12月101例惡性腫瘤化療后白細胞減少癥氣血兩虛證患者[1]，經活檢確診為惡性腫瘤者；預計生存期>6月。排除依從性差者。隨機分組，觀察組50例，男25例，女25例；年齡（40.56±19.16）歲；胃癌24例，肺癌26例。對照組51例，男25例，女26例；年齡（41.46±17.16）歲；胃癌25例，肺癌26例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩者均給予常規(guī)心理護理、生活護理及健康教育。對照組取兩側足三里、三陰交、百會等穴位施以針灸。觀察組采取隔姜灸法進行治療，取適量艾絨，置掌心揉成團，制成直徑約2.5cm，高3cm圓錐艾炷，將鮮生姜切成直徑約3cm，厚約0.5cm姜片。并在姜片上用1mm鋼針均勻扎數(shù)孔，上置艾炷備用。病人俯臥位，身體放松，暴露腰背部，艾灸期間注意保暖，以防著涼。選取大椎、膈俞、脾俞等穴位，各置1塊姜片。點燃姜片上的艾炷，若患者感覺灼熱不可忍受，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。當艾柱燃盡后，可易炷再灸。每個穴位施灸4壯，每日1次，10次為一療程。注意患者皮膚情況，以局部皮膚紅潤為止，但不起泡為佳，加強心理干預，灸后觀察記錄療效。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：顯效，白細胞數(shù)值上升≥4×109/L；有效，白細胞數(shù)值上升至（4.0～10.0）×109/L；無效，未達有效水準。②對比兩組患者治療后白細胞水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2值檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效27例，有效16例，無效7例，總有效86.00%（43/50）；對照組顯效20例，有效12例，無效19例，總有效62.74%（32/51）（P<0.05）。

2.2 白細胞水平比較 觀察組治療后白細胞計數(shù)水平高于對照組，詳情見附表。

3 討論

中醫(yī)學認為[2]，化療已成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，雖可明顯殺死癌細胞，也會耗費體內正氣，損傷臟腑，導致氣血缺乏。氣是構成人體、維持人體生命活動的最基本物質，有推動、防御、固攝、氣化作用。血是構成人體、維持人體活動生命的物質之一，具有營養(yǎng)和滋潤的作用。氣能生血、行血、攝血，氣為血之帥；血是氣的載體，并給氣充分的營養(yǎng)，即血為氣之母。導致惡性循環(huán)，常發(fā)生氣血兩虛癥狀，如倦怠乏力、脈弱無力、氣短懶言等。

附表 兩組患者白細胞計數(shù)對比(×109/L,±s)

附表 兩組患者白細胞計數(shù)對比(×109/L,±s)

注：組內治療前后比較，*P<0.05；組間治療后比較，#P<0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 3.66±0.12 7.23±0.92*對照組 51 3.64±0.15 5.25±0.65*#

該研究顯示，觀察組患者治療后臨床療效及白細胞水平改善效果均優(yōu)于對照組，臨床分析認為，可能是由于灸法[3]是采用灸火的溫和熱力，以及藥物的作用，通過經脈的傳導，起到溫通經脈，扶正祛邪、調整肺腑的功能有關。其具有適應癥廣、療效顯著、經濟適用的特點，常用艾絨為主要材料。本法具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結及防病保健等作用，多用來治療虛寒性慢性疾病。艾灸前后，注意保暖，避免過于暴露患者皮膚，嚴禁風寒，以防降低療效和呼吸道感染。關注患者灸處皮膚狀況，隨時調整艾灸距離，嚴禁艾灰落入患者皮膚，防止燙傷。施灸后，殘留艾炷可用鑷子取走，及時清潔患者局部皮膚。加強心理干預，改善患者不良情緒，保證患者堅持治療，提高治療效果。艾灸過程中醫(yī)務人員要有高度的責任心、心靈手巧、認真細心、精力集中，密切注意患者生命體征及艾灸溫度的控制，注意詢問患者感受，如有不適，應立即停止。

綜上所述，隔姜灸可提高化療后白細胞減少癥氣血兩虛證的防治效果，效果明顯，值得運用。