鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）楊蕊 范莉莉 高歌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月我院的78例腎移植患者隨機(jī)均分成兩組，A組男23例，女16例，年齡34～67歲，平均年齡（45.3±5.6）歲；B組男25例，女14例，年齡36～61歲，平均年齡（47.8±5.1）歲。兩組患者的一般臨床資料無明顯差異（P>0.05）。入選患者與家屬均知情并同意參與本次研究，本研究經(jīng)本院醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法 A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察患者臨床癥狀，注意按時按量用藥，叮囑患者臥床休息，合理規(guī)范飲食攝入，在患者耐受情況下適當(dāng)進(jìn)行活動。

B組：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)結(jié)合自我監(jiān)測表。自我監(jiān)測表內(nèi)容包括：患者體溫、血壓、心率、尿量等一般指標(biāo)；藥物名稱、用藥時間、用藥劑量、用藥方法等；腎臟的監(jiān)測；血常規(guī)、尿常規(guī)、腎臟功能、肝臟功能檢查值；攝入食物和水的記錄值；活動的持續(xù)時間等。

護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容包括：①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的腎移植專家、醫(yī)生和護(hù)理人員組成護(hù)理干預(yù)小組，并對腎移植臨床護(hù)理的問題和需求查閱資料和進(jìn)行培訓(xùn)。②及時了解患者病情特點(diǎn)，為患者安排病房和床位，保持病房環(huán)境衛(wèi)生，調(diào)整合適溫度和濕度。③發(fā)放自我監(jiān)測表并指導(dǎo)填寫，向患者講述腎移植的術(shù)后反應(yīng)、影響因素、注意事項(xiàng)等，做好健康知識宣傳教育，排解患者不良情緒，幫助患者樹立積極恢復(fù)的信心。④加強(qiáng)和患者的溝通交流，利用微信等網(wǎng)絡(luò)工具將患者“連接”，互相溝通和交流病情。⑤做好對患者的日常生活指導(dǎo)，嚴(yán)格控制患者飲食特別是鹽分、糖分、水分的攝取，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，避免食用辛辣、冷凍、油膩等刺激性食物，保證充足的休息時間。⑥定期對患者自我監(jiān)測表填寫情況進(jìn)行回收存檔，對患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行跟蹤隨訪，叮囑患者按時進(jìn)行復(fù)查。

附表 兩組患者安全基礎(chǔ)管理、日常生活管理、定期檢查管理評分對比

1.3 評價(jià)指標(biāo) 根據(jù)自我監(jiān)測表填寫情況結(jié)合復(fù)查結(jié)果、隨訪內(nèi)容，對患者安全基礎(chǔ)管理、日常生活管理定期檢查管理指標(biāo)進(jìn)行評分，每項(xiàng)管理指標(biāo)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理越完善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，患者的安全基礎(chǔ)管理、日常生活管理、定期檢查管理評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見附表。

3 討論

由于腎移植患者預(yù)后階段特別是在出院后難以有效監(jiān)測的影響，患者難以準(zhǔn)確獲取信息，因而必須要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高腎移植患者的自我護(hù)理能力。在腎移植患者應(yīng)用自我監(jiān)測表，能夠更加清晰準(zhǔn)確地掌握患者的生理指標(biāo)和腎臟功能，促進(jìn)腎移植患者術(shù)后的反應(yīng)理解，從而提高患者的自我管理能力。護(hù)理干預(yù)根據(jù)護(hù)理診斷特點(diǎn)、患者病理特征，以患者作為護(hù)理中心所施行的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法，具有安全性、全面性和科學(xué)性的特點(diǎn)。具體包括：①應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，選擇優(yōu)秀的、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，無論是從護(hù)理內(nèi)容還是護(hù)理技巧方面均得到顯著提升，并且在臨床護(hù)理中定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，大大調(diào)動了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性；②應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有助于和患者及其家屬的溝通交流，以熱情、微笑的服務(wù)讓患者樹立健康和積極的恢復(fù)心態(tài)，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成；③應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)對腎移植患者臨床資料和臨床特征的了解和熟悉，并且通過查找腎移植相關(guān)資料對腎移植護(hù)理的方案予以整理、歸納、總結(jié)，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合自我監(jiān)測表相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者的安全基礎(chǔ)管理、日常生活管理、定期檢查管理評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)結(jié)合自我檢測表應(yīng)用于腎移植患者護(hù)理中，大大豐富了患者的腎移植相關(guān)知識，讓患者能夠更好地進(jìn)行自我管理，值得在臨床中推廣。