鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）宋秋麗 樊艷

目前臨床治療腦積水以腦室-腹腔分流術(shù)方案最為常用，具有創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但術(shù)后會(huì)發(fā)生較多并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)治療，因此在圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)進(jìn)程加快[1]。故本研究進(jìn)一步分析小兒腦積水腦室-腹腔分流術(shù)中的護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年2月在我院行腦室-腹腔分流術(shù)治療的腦積水患兒72例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各36例。觀察組男21例，女15例；年齡1個(gè)月～4歲，平均年齡（1.75±1.24）歲。對(duì)照組男23例，女13例；年齡1月～5歲，平均年齡（1.82±1.27）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均行腦室-腹腔分流術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施健康宣教、術(shù)前檢查、抗感染治療等常規(guī)護(hù)理?；诖擞^察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征并做好詳細(xì)記錄，以備術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況；術(shù)前積極安撫患兒情緒，以輕撫摸、交流等方式，拉近與患兒的距離，緩解患兒排斥、焦慮等不良心理；將手術(shù)治療目的及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)告知患兒家屬，以尋求家長(zhǎng)配合。②術(shù)后護(hù)理。引流管護(hù)理。術(shù)后及時(shí)對(duì)患兒頭部進(jìn)行限制，避免患兒因翻身或被抱起導(dǎo)致?tīng)坷鞴?，出現(xiàn)引流管扭曲或阻塞；術(shù)后24h指導(dǎo)患兒取平臥位與側(cè)臥位交替，每間隔3～5h協(xié)助患兒更換體位，以避免長(zhǎng)期壓迫手術(shù)部位導(dǎo)致皮下隧道皮膚受壓或摩擦，及時(shí)更換無(wú)菌敷料及清洗傷口，清洗過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。③出院指導(dǎo)。患兒出院讓其填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，并正確指導(dǎo)患兒家屬對(duì)引流管的日常護(hù)理，囑咐保持引流管切口的干燥清潔，出院后初期，減少患兒過(guò)度活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥。術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況，包括：引流管阻塞、感染、顱內(nèi)壓綜合征及消化道癥狀。②護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量、責(zé)任心、態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，滿意度越高評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（81.35±3.67）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.37±4.01）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，t=14.371）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組。表明小兒腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)中通過(guò)術(shù)前監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及記錄，為及時(shí)應(yīng)對(duì)相關(guān)突發(fā)狀況提供依據(jù)，預(yù)防不良事件發(fā)生；術(shù)前安撫患兒，拉近與患兒的距離，緩解患兒排斥、焦慮等不良心理，避免患兒出現(xiàn)躁動(dòng)情緒，影響手術(shù)治療；術(shù)后及時(shí)限制患兒頭部，避免因翻身或牽拉導(dǎo)致引流管出現(xiàn)阻塞或扭曲，有效保持引流管暢通；術(shù)后每間隔3～5h協(xié)助患兒更換一次體位，避免長(zhǎng)期壓迫手術(shù)部位導(dǎo)致皮下隧道皮膚受壓或摩擦，預(yù)防顱內(nèi)壓綜合癥發(fā)生；及時(shí)更換無(wú)菌敷料，保持傷口附近皮膚干燥清潔，有效預(yù)防細(xì)菌感染，降低細(xì)菌感染發(fā)生率[2]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防小兒腦積水腦室-腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。