高 巖

（中日友好醫(yī)院 胸外科，北京 100029）

食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人[1]。其主要的治療方法為切除病灶、放療以及化療，但是會給患者帶來極大的心理負擔，因此采取有效的心理干預措施就顯得尤為重要。當前正念作為第三代行為治療的核心概念，已經成為心理治療領域的新趨勢。正念，是指有意識地將思維和注意力集中于當前的行為而不做任何評判，只是去覺知內在和外在體驗的一種自我心理調適[2]。在相關研究中都表現(xiàn)出了正念療法對癌癥患者健康有利的影響，但是國內食管癌患者正念水平的研究仍屬于空白階段[3]。本文旨在對食管癌化療患者的正念水平影響因素進行調查，為食管癌化療患者實施正念干預療法提供依據(jù)，最終提高患者自身的心理健康。

1 資料與方法

1.1 基線資料

主要采用便利抽樣方法，抽取我院2014年1月～2018年10月食管癌化療患者共107例，其中男68例、女39例；年齡 42～73 歲，平均 61.28±11.47 歲。

納入標準：術后病理診斷為食管癌患者；接受化療的患者年齡≥18歲；患者知曉自身病情；小學以上文化程度；意識清楚，可以正確表達自我意愿；簽署知情同意書，自愿接受調查。

1.2 方法

（1）調查表由我們自行設計，主要內容包括：年齡、性別、常住地、文化程度、婚姻、家庭月平均收入、有無醫(yī)保、陪護人員、腫瘤分期、化療次數(shù)。（2）正念注意量表由楚玉琴和劉興華于2009年翻譯修訂[4]。該量表主要評估個體對自動導航反應（即習慣性的動作）、對當前事件注意的程度。

由調查者本人在食管癌化療患者住院期間進行問卷收集，并對填寫問卷的患者講解研究目的及填寫問卷所需的時間，同時簽訂知情同意書，問卷當場收回。

1.3 評價標準

正念注意量表為單一維度包括15個條目，采用6級評分法，得分越高表示個體的正念水平越高。得分范圍為15～90 分，其中 66～90 分為較好，41～65 分為中等，低于 40分為較差。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.871，信度較好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，影響因素采用方差分析。

2 結果

食管癌化療患者正念水平得分（53.28±10.67）分，處于中等水平。表1示單因素分析：年齡＜60歲、有配偶、有職業(yè)、住址在城鎮(zhèn)、文化程度中專及以上、家庭月收入＞2000元、有醫(yī)保、陪護人員為配偶、腫瘤分期良好、化療次數(shù)少的患者其正念水平顯著升高（P＜0.05，P＜0.01）。

3 討論

隨著正念水平的心理療法越來越被外國研究所認可，并且已經被證實具有良好的健康促進效果，特別是對癌癥患者的應用，可以提高患者的免疫力、心理健康水平、生命質量、自我效能以及心理社會適應能力，對癌癥治療起著促進作用[5，6]。

表1 不同人口學特征食管癌患者正念水平比較

本研究基于患者的正念水平為參考標準，對影響患者正念水平的影響因素進行研究，從而使得臨床護理人員可以針對不同影響因素實施不同的護理措施，提高其正念水平，達到促進康復的目的。在本研究中，年齡、配偶、職業(yè)、居住地、文化程度、家庭月收入、醫(yī)保、陪護人員、腫瘤分期、化療次數(shù)都可以影響食管癌患者的正念水平。

綜上所述，在了解患者自身正念水平影響因素后，臨床護理人員，在患者條件允許的情況下，應與患者家屬保持溝通，給予其及時的情感支持，從而提高患者自身的正念與適應能力，促使其積極配合治療[7，8]。