劉亮

說(shuō)起哮喘，就有些談虎色變的意思，據(jù)了解，目前全球哮喘患者至少有3億人口，并且近年哮喘患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。我國(guó)的哮喘患病情況也不容樂(lè)觀，哮喘患者已經(jīng)超過(guò)4000萬(wàn)人

首先，我們來(lái)了解一下哮喘這種疾病。

哮喘，它是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等）參與的以慢性氣道炎癥為常見(jiàn)特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性，可逆氣流受限和氣道重構(gòu)為主要特征。

臨床上主要分為過(guò)敏性哮喘，藥物性哮喘，職業(yè)性哮喘，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，精神因素性哮喘和咳嗽變異性哮喘六大類(lèi)。

臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：

（一）咳嗽，咳痰，咳嗽是過(guò)敏性哮喘的常見(jiàn)癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的，作為過(guò)敏性哮喘的先兆癥狀，一般為干咳，到哮喘發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主，在哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，主要以夜間慢性咳嗽為主。

（二）喘息和呼吸困難，作為過(guò)敏性哮喘的特征性表現(xiàn)，在先兆癥狀之后，會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸緊，氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作比較突然。

（三）哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶和胸緊的感覺(jué)，時(shí)間較長(zhǎng)就有可能出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。

一個(gè)人是否患哮喘，與體質(zhì)，遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。

哮喘的發(fā)生和體質(zhì)的關(guān)系：

特應(yīng)性體質(zhì)（也就是常說(shuō)的過(guò)敏體質(zhì)）是主要原因，兒童期起病的哮喘患兒，1/2患過(guò)嬰兒濕疹或過(guò)敏性鼻炎或/和藥物過(guò)敏史。具有特應(yīng)性體質(zhì)的小孩與一般孩子同樣接觸致敏的食物或藥物，患哮喘的可能性要大。這些患兒50%的家中還有各種過(guò)敏病患者，化驗(yàn)血清免疫球蛋白E（IgE）的水平增高。

哮喘的發(fā)生于遺傳的關(guān)系

哮喘已被公認(rèn)是有遺傳性的。也就是說(shuō)有哮喘或過(guò)敏性疾病家族中的孩子比較容易患哮喘。約20%有家族史。本病大多為多基因遺傳。經(jīng)常可以看到，哮喘患兒父母或（外）祖父母等親戚中也有哮喘，但父母是哮喘病人，其子女不一定得哮喘，只是比別的孩子更容易得哮喘，或者說(shuō)哮喘機(jī)會(huì)多一些，醫(yī)學(xué)上叫做遺傳傾向。

哮喘的發(fā)生和環(huán)境因素的關(guān)系

對(duì)哮喘有些了解的人都知道，哮喘的發(fā)作是具有季節(jié)性的，尤其是在秋季是最容易發(fā)作的。

那么，為什么說(shuō)秋季是哮喘的高發(fā)季節(jié)呢？

首先、誘發(fā)哮喘發(fā)作的一大因素就是上呼吸道感染，尤其是病毒和支原體感染，常在病后遺留較長(zhǎng)時(shí)間的氣道反應(yīng)性增高。秋季季節(jié)交替，溫度改變，不同年齡的人群對(duì)溫度的易感性不同，寒冷的天氣降低了身體的防御能力。日照時(shí)間較短，沒(méi)有充足的陽(yáng)光，我們吸收較少的維生素D，而維生素D能夠幫助我們?cè)鰪?qiáng)抵抗力。而且由于溫度下降。開(kāi)窗換氣相應(yīng)減少，室內(nèi)空氣也相對(duì)較差。這些因素都導(dǎo)致在免疫力減低的原因，因此，引起上呼吸道感染發(fā)生率較高。季節(jié)交替時(shí)，溫度變化突然，早晚溫差大，而氣溫的變化也可直接作為刺激因子，打破體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌環(huán)境的平衡，引起支氣管粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、氣道分泌物增加;北方風(fēng)大而且氣壓偏低，使得工業(yè)性刺激物、灰塵、細(xì)菌、塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等變應(yīng)原在低空播散并維持較高濃度，容易被人呼吸道吸入而誘發(fā)哮喘。

其次、哮喘患者對(duì)于空氣中的物質(zhì)敏感性較高，空氣中一些物質(zhì)的改變很容易導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。北方常見(jiàn)的有豚草、葎草、車(chē)前草、柳樹(shù)、蒿樹(shù)等，南方常見(jiàn)的有梧桐、桑樹(shù)、楓楊等等，這些植物的花粉大量漂浮在空氣中成為誘發(fā)哮喘的變應(yīng)原，對(duì)花粉比較敏感的人群會(huì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，除此之外，塵螨作為哮喘的又一常見(jiàn)過(guò)敏原，春秋適宜的溫度和濕度助長(zhǎng)了塵螨的繁殖，在適宜的生存條件下，塵螨可以大量的繁殖。因此，哮喘在此時(shí)期呈明顯的高發(fā)狀態(tài)。

秋冬換季是哮喘的高發(fā)季節(jié)。從氣溫來(lái)說(shuō)，21攝氏度左右時(shí)哮喘容易發(fā)作，這時(shí)正值換季，而且空氣中花粉濃度比較高，螨和真菌數(shù)量也增多。有些患兒在深秋或入冬季節(jié)，氣溫突然變冷不能適應(yīng)，氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

面對(duì)哮喘高發(fā)的秋季，我們應(yīng)該怎么預(yù)防秋季哮喘病發(fā)作呢。

① 做好防寒保暖。保暖很重要，哮喘病患者應(yīng)該根據(jù)天氣變化及時(shí)增加衣物，但是切忌穿的太暖，太暖了也會(huì)導(dǎo)致哮喘病發(fā)作。在衣物的選擇上，盡量選擇純棉織品，而且面料要光滑、舒適、柔軟，切不可穿化纖織品、有刺激性氣味及嚴(yán)重掉色的衣服。

② 飲食以清淡為主。多吃梨、蘋(píng)果、葡萄、柚子、蘿卜、青菜、蓮藕、木耳等水果和蔬菜，辛辣刺激的就不要吃了。像螃蟹、蝦、海魚(yú)、蛋及蛋制品、奶及奶制品等易過(guò)敏的食物不宜食用，過(guò)敏也能誘發(fā)哮喘。另外多喝水，如果喝酒的話以后也不要喝了。

③ 改善居住環(huán)境。經(jīng)常開(kāi)窗換氣，保持室內(nèi)空氣清新。家具也盡量選擇簡(jiǎn)潔干凈的。少用地毯、掛毯，床褥也選擇新棉花做的，床單被罩也要選擇棉的，并且要經(jīng)常拿出來(lái)曬太陽(yáng)，殺菌。家里也不要養(yǎng)帶毛的動(dòng)物，不養(yǎng)花草。

④ 進(jìn)行體育鍛煉和耐寒訓(xùn)練。堅(jiān)持做一些運(yùn)動(dòng)，像散步、打太極、慢跑、游泳都可以，激烈的不行，容易刺激哮喘病發(fā)作。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。耐寒訓(xùn)練也不可少，如用冷水洗臉、洗手和搓擦鼻部，身體狀況允許時(shí)還可用冷水擦身體。但耐寒鍛煉應(yīng)量力而行，持之以恒。