馮燕麗 徐亞敏 陳永新

【摘要】目的：探討尿液常規(guī)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制在全過程檢驗(yàn)中的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取500例我院2018年6月中的病房標(biāo)本作為對照組，另隨機(jī)抽取500例我院2019年6月中的病房標(biāo)本作為研究組，研究組抽取的標(biāo)本已與臨床護(hù)士溝通，全部行檢驗(yàn)前質(zhì)量控制策略，對比分析兩組尿液標(biāo)本的特點(diǎn)并按照科室制定的尿液標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)對前質(zhì)量控制策略效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：對照組與研究組分別在尿液檢測后統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)差異性較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。結(jié)論：在實(shí)際工作中進(jìn)行有效臨床溝通，檢驗(yàn)前對患者進(jìn)行前質(zhì)量控制策略，可大大提高標(biāo)本合格率，提高檢測速度，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度及可靠性，減少患者診療等待時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】尿液常規(guī);質(zhì)量控制;樣本合格率;送檢超時(shí);拒收標(biāo)準(zhǔn);臨床溝通

【中圖分類號】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-239-02

尿液常規(guī)檢查簡單快速，需要標(biāo)本量少，已成為臨床最普遍檢查項(xiàng)目之一，標(biāo)本留取過程不會(huì)造成患者的任何不適，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷提供有力證據(jù)供[1]。但有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，尿液標(biāo)本的合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液標(biāo)本。因此，本文著重介紹提高尿液標(biāo)本合格率的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別隨機(jī)抽取我院2018年6月和2019年6月中的病房標(biāo)本各500例，一組作為對照組，另一組作為研究組，研究組已與臨床護(hù)士溝通，全部對患者行檢驗(yàn)前質(zhì)量控制策略。兩組抽取的患者均已排除嚴(yán)重臟器受損及行動(dòng)不便，且兩組抽取的患者在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間多項(xiàng)資料（性別、年齡、身高、體重等）不存在明顯性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組500例標(biāo)本全部按照科室SOP文件行尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析。

1.2.2 研究組500例標(biāo)本留取前行檢驗(yàn)前質(zhì)量控制策略：規(guī)范醫(yī)囑信息、仔細(xì)張貼醫(yī)囑條碼、叮囑患者留取標(biāo)本注意事項(xiàng)（尿常規(guī)早晨起床后收集第一次尿，留取至送檢時(shí)間不宜超過2小時(shí)，盡量留取新鮮尿液為宜，應(yīng)盡量避免靜脈滴注大劑量青霉素、VitC等）、干燥清潔容器、送檢前檢查醫(yī)囑信息是否完整、標(biāo)本量是否滿足檢驗(yàn)需求。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

按科室規(guī)定的尿液標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)本量不足、容器使用不當(dāng)、標(biāo)本信息模糊、送檢超時(shí)）評價(jià)兩組標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用配對2×2列聯(lián)表

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2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析并得出結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 配對2×2列聯(lián)表x2檢驗(yàn)，x 2=88.9，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組與研究組數(shù)據(jù)見表1：

2.2 對標(biāo)本不合格原因進(jìn)行分析 對照組中送檢超時(shí)占9.6%，經(jīng)臨床溝通后知，大部分患者在留取標(biāo)本后，直接將標(biāo)本放于標(biāo)本留置間，未通知護(hù)士及配送員，導(dǎo)致送檢超時(shí);標(biāo)本量不足和容器使用不當(dāng)分別占6.2%和3.6%，原因?yàn)榛颊吡羧?biāo)本前，臨床大夫或護(hù)士未告知患者注意事項(xiàng);標(biāo)本信息模糊占2.0%，大部分原因是在運(yùn)送過程中容器溢灑，造成標(biāo)本量不足及標(biāo)本信息模糊。

3 討論

尿液常規(guī)檢查簡單快速，需要標(biāo)本量少，采樣方便，已成為臨床最普遍檢查項(xiàng)目之一，但是一張合格的尿液常規(guī)結(jié)果不僅僅是檢驗(yàn)科的工作，而是涉及多個(gè)環(huán)節(jié)、復(fù)雜的流程及整個(gè)檢驗(yàn)過程。尿液常規(guī)檢查的影響因素較多，如標(biāo)本的采集、送檢、保存，試劑的使用、保存、更換[2]，儀器的保養(yǎng)等，這些都會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，延遲甚至誤導(dǎo)臨床對病情的分析診斷[3]。

對于尿液分析前，首先要保證尿液新鮮，最好不要超過2 h。尿液標(biāo)本長時(shí)間放置時(shí)，某些化學(xué)成分或有形成分可能會(huì)分解或轉(zhuǎn)化成其他成分，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。如夏季隨著尿液中蛋白質(zhì)和葡萄糖的分解，細(xì)菌會(huì)大量繁殖增加，這樣就會(huì)造成蛋白質(zhì)和葡萄糖結(jié)果的偏低或者陰性。

在研究中顯示，要加強(qiáng)關(guān)于標(biāo)本分析前質(zhì)量控制培訓(xùn)，可以提高尿液標(biāo)本質(zhì)量，減少標(biāo)本的不合格率。因醫(yī)院工作量的增大，單獨(dú)尿液干化學(xué)分析影響因素較多，臨床檢驗(yàn)工作者勢必會(huì)提高對尿液的鏡檢率，給臨床檢驗(yàn)帶來極大負(fù)擔(dān)，更容易造成漏檢甚至誤導(dǎo)臨床。那么對于臨床和檢驗(yàn)來說，尿液干化學(xué)分析與尿沉渣聯(lián)合檢查是必然趨勢，尿液有形成分能夠從形態(tài)學(xué)直觀地補(bǔ)充尿液干化學(xué)存在的潛在隱患，就是因?yàn)槟壳澳虺Ｒ?guī)的金標(biāo)準(zhǔn)仍是鏡檢，同時(shí)加強(qiáng)臨床溝通，持續(xù)改進(jìn)工作流程，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，才能更好服務(wù)臨床服務(wù)患者[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗，孫蕾.尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制與檢驗(yàn)效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（6）：373.

[2] 陳永新，李永輝，黃鑫鑫，等.試劑管理信息化在檢驗(yàn)科試劑管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2018，29（12）：69-70.

[3] 劉尚嬋.分析前質(zhì)量控制在臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：39-40.

[4] 熊玲.分析前質(zhì)量控制在臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)中的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：377-378.

[5] 陳曉.分析前質(zhì)量控制用于臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（29）：149-150.