陳芬芳

【摘要】目的：分析腦出血病人護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用及意義探究。方法：研究資料選自2017年6月-2019年2月期間在我院治療的70例腦出血病人實(shí)施不同護(hù)理研究觀察，將所有研究資料以數(shù)字表分配法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，予以實(shí)驗(yàn)組患者精細(xì)化護(hù)理，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后的效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高，對(duì)照組護(hù)理滿意度低;并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較照組低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，臨床可比意義成立。結(jié)論：針對(duì)腦出血病人護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義，能有效提高臨床護(hù)理有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，有較高的臨床護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦出血;精細(xì)化護(hù)理;意義探究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-147-02

在臨床中腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血現(xiàn)象，其病發(fā)病的主要因素與腦血管的病變有直接的關(guān)系[1]。腦出血的發(fā)生一般由于患者的情緒激動(dòng)和使勁用力時(shí)突發(fā)，早期的死亡率較高，因此給予有效的臨床精細(xì)化護(hù)理對(duì)患者的治療和降低患者的病死率有著至關(guān)重要的價(jià)值。在本次研究中主要針對(duì)腦出血患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理進(jìn)行了分析研究，旨在為臨床的治療效果提供有利的依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選自2017年6月-2019年2月期間在我院治療的70例腦出血病人實(shí)施不同護(hù)理研究觀察，將所有研究資料以數(shù)字表分配法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。其中對(duì)照組男性18例，女性17例，年齡為48～80歲之間，平均年齡（64±5.7）歲;實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性16例，年齡47～82歲，平均年齡（64.5±5.5）歲;兩組研究樣本的基線資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)并不存在明顯性差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

1.2 護(hù)理方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理護(hù)士要及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征，并且給予呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生情況。予以實(shí)驗(yàn)組患者精細(xì)化護(hù)理，具體方式：（1）身體評(píng)估：仔細(xì)觀察患者的精神狀況，同時(shí)針對(duì)患者的意識(shí)程度實(shí)施評(píng)估，由于腦血管疾病的患者基本存在年齡較大的情況，存在腦萎縮的癥狀，使臨床癥狀延遲，所以有效的評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)能有效的防止病情延誤。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的瞳孔變化，傷口引流情況，意識(shí)改變的程度，避免患者發(fā)生顱內(nèi)壓升高或者顱內(nèi)再次出血情況。并且記錄患者的呼吸頻率，并針對(duì)醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施機(jī)械通氣治療，如果在護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)惡心或者嘔吐較為嚴(yán)重的患者，要及時(shí)指導(dǎo)幫助患者側(cè)臥位，并及時(shí)清除呼吸道的嘔吐物，確?；颊吆粑赖臅惩?。并且要定期給予患者口腔清潔以及排痰的護(hù)理，避免其出現(xiàn)口腔感染或者肺炎，針對(duì)深度昏迷比較嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施吸氧。（3）并發(fā)癥控制護(hù)理：在護(hù)理中，護(hù)理人員要確保患者的個(gè)人衛(wèi)生情況，包括床單被褥的清潔和干燥，保證病室的衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)壓瘡。對(duì)于昏迷嚴(yán)重的患者要增加護(hù)理人員，并且定期給患者翻身，翻身時(shí)要防止?fàn)坷交颊吒鱾€(gè)體內(nèi)留置的導(dǎo)管。針對(duì)尿失禁的患者要留置導(dǎo)尿管，并對(duì)導(dǎo)尿管給予有效回護(hù)理，避免患者出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察患者的大便和嘔吐物的顏色，如果大便為黑色或者嘔吐物顏色較深，表示患者有可能出現(xiàn)胃出血，要立即實(shí)施處理。并給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)實(shí)施不同護(hù)理后，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后的效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究分析的70例腦出血患者病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理應(yīng)用軟件SPSS17.0，護(hù)理效果運(yùn)用n（%），組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，說(shuō)明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.29%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.29%，P<0.05，組間對(duì)比差異較大，臨床可比意義成立。

2.2 經(jīng)護(hù)理后，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理中，并發(fā)感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例;病發(fā)率為5.71%，對(duì)照組在護(hù)理中，并發(fā)感染2例，脫管2例，導(dǎo)管堵塞3例，應(yīng)激性潰瘍1例，病發(fā)率為22.86%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥病發(fā)率明顯低于對(duì)照組，（X2=4.2000，P=0.0404）組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

腦出血往往由于高血壓引發(fā)腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，主要表現(xiàn)就是小動(dòng)脈管壁上發(fā)生纖維樣變性及局灶性出血、壞死和缺血，減弱了血管壁的韌度[2-3]，引起局限性擴(kuò)張。情緒過(guò)于激動(dòng)或者過(guò)度的體力腦力等因素也會(huì)導(dǎo)致血壓迅速升高，引發(fā)已經(jīng)病變的血管破裂出血。腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)容血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，死亡率占30%～40%，死亡率及致殘率位居卒中死亡率之首[4-5]。在存活患者中有1/3的患者都出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。積極有效的治療可挽救患者生命、降低復(fù)發(fā)率及減少神經(jīng)功能殘疾程度。在本文研究中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，P<0.05，臨床可比意義成立。

綜上所述，針對(duì)腦出血病人護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義，能有效提高臨床護(hù)理有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，有較高的臨床護(hù)理價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹艷霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU腦出血患者肺部感染中的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（08）：1255-1256.

[2] 李永紅，楊丹華，李紅敏.精細(xì)化護(hù)理在高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（04）：747-749.

[3] 石小艷，曹靜.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血內(nèi)科保守治療患者配合度及預(yù)后的改善作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（02）：168-169.

[4] 張麗.腦出血患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果[J].心理月刊，2018（09）：179.

[5] 吳家旺.對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行精細(xì)化急診護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：262-263.