滕培培

【摘要】目的：探討認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥中的效果及滿意度。方法：選擇107例老年抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組（54例）和對(duì)照組（53例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予認(rèn)知性心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組HAMD評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意率為 96.30%、對(duì)照組為81.13%（ P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知性心理護(hù)理可減少老年抑郁癥患者的抑郁癥狀，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知性心理護(hù)理;老年;抑郁癥;滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-146-02

抑郁癥是臨床常見(jiàn)精神疾病，也是自殺的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥患者自殺發(fā)生率約為10%[1]。該病發(fā)病率高，對(duì)個(gè)體、家庭及社會(huì)均具有很大影響，已成為對(duì)人類(lèi)造成較大負(fù)擔(dān)的第二大疾病。老年人機(jī)體機(jī)能減退，心理承受能力較差，加之孤獨(dú)感、死亡的恐懼感等方面的影響，容易發(fā)生抑郁癥。老年患者常伴有認(rèn)知能力、視聽(tīng)力、理解力、思維能力、生活自理能力的下降，抑郁程度也往往較重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。資料報(bào)道，認(rèn)知性心理護(hù)理可有效改善老年抑郁癥患者癥狀[3]。本文對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2017年2月～2019年2月收治的107例老年抑郁癥患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡≥60歲，漢密頓抑郁量表（HAMD評(píng)分） ≥18分;均排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。隨機(jī)分為觀察組（54例）和對(duì)照組（53例）。觀察組54例中，男性31例，女性23例，年齡60～84歲，平均（72.33±3.57）歲，病程8個(gè)月～12年，平均（5.57±1.48）年;對(duì)照組53例中，男性30例，女性23例，年齡60～83歲，平均（71.97±3.49）歲，病程7個(gè)月～12年，平均（5.63±1.52）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括告知其注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑用藥、安全護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知性心理護(hù)理：（1）認(rèn)知重建：與患者進(jìn)行交流，為其介紹認(rèn)知行為的相關(guān)知識(shí)。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)其表述出真實(shí)的想法和看法，重述其過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知，識(shí)別其不正確想法和觀念，包括其言語(yǔ)和行為中的自卑、自責(zé)等，與患者共同對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，幫助其識(shí)別歪曲認(rèn)知，幫助其糾正其錯(cuò)誤想法，改變自我挫敗思維，引導(dǎo)其建立頑強(qiáng)抗衡的積極思維，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自身能力，使其掌握應(yīng)對(duì)性思維方法和技巧，鼓勵(lì)其大聲練習(xí)應(yīng)對(duì)性句子，幫助其重建認(rèn)知，增強(qiáng)自信，從而提高其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)和解決問(wèn)題、理性思考的能力。（2）心理疏導(dǎo)：對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，了解其心理需求在取得其信任的基礎(chǔ)上，給予其健康教育和心理疏導(dǎo)，以提高其配合度。運(yùn)用共情等心理干預(yù)工具對(duì)患者進(jìn)行支持、安慰、勸解，指導(dǎo)其掌握自我情緒控制技巧，以進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)和行為控制。

爭(zhēng)取患者家屬和社會(huì)的支持，多給予患者關(guān)系、鼓勵(lì)。組織患者進(jìn)行下棋、唱歌、繪畫(huà)等活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，同時(shí)促進(jìn)患者之間、患者與外界的溝通，以減緩其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD評(píng)分對(duì)患者抑郁情況、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，均為分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分比較

兩組干預(yù)前HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后4周、8周，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意率比較

護(hù)理滿意率，觀察組為 96.30%（52/54），對(duì)照組為81.13%（43/53），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=6.18，P<0.05）。

3 討論

郭蓉等[4]研究發(fā)現(xiàn)，老年抑郁癥患者發(fā)生原因包括是生理因素、心理因素、社會(huì)因素、性格因素、家庭因素，分別占41.1%、22.2%、15.6%、13.3%、7.8%，其影響因素較多，但對(duì)各種因素的認(rèn)知對(duì)患者的心理和行為影響較大。患者在應(yīng)激過(guò)程中容易采取退避、自責(zé)等消極應(yīng)對(duì)方式。認(rèn)知性心理護(hù)理的目的在于通過(guò)幫助患者認(rèn)識(shí)并糾正其對(duì)問(wèn)題的不良認(rèn)知，重建認(rèn)知，使患者以樂(lè)觀、積極心態(tài)的去感受、認(rèn)知事物，從而緩解抑郁情緒，提高對(duì)治療的配合，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本組資料中，觀察組護(hù)理干預(yù)后HAMD評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，與資料報(bào)道相似[5]。提示認(rèn)知性心理護(hù)理對(duì)改善老年抑郁癥患者的癥狀效果顯著。通過(guò)認(rèn)知重建，使患者認(rèn)識(shí)到想法的錯(cuò)誤，從而糾正扭曲的認(rèn)知，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)運(yùn)用心理干預(yù)工具進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，改善其睡眠，并指導(dǎo)其掌握情緒調(diào)節(jié)和行為控制技巧，主動(dòng)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，主動(dòng)尋求家屬和社會(huì)的幫助和支持，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

總之，認(rèn)知性心理護(hù)理可減少老年抑郁癥患者的抑郁癥狀，提高治療效果和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 翁華.認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019，23（3）：386-387.

[2] 李曉，車(chē)群，孫月霞.認(rèn)知性心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能及抑郁狀態(tài)的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（33）：242-243.

[3] 程新強(qiáng)，童桂貞，王玉玲，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：125-127.

[4] 郭蓉，周海波，尤小云.老年抑郁癥病因分析及心理護(hù)理方法的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2018，47（22）：2759-2761.

[5] 江艷嫦，黃惠儀，陳藍(lán)燕.認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：179-180.