王巖　焦芬　唐明武　李整社

【摘? 要】目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片對功能性便秘患者精神癥狀的臨床療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，按照隨機數(shù)字法分為兩組，各40例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用氟哌噻噸美利曲辛片，治療后1個月隨訪，比較兩組干預(yù)后兩組臨床癥狀情況，統(tǒng)計兩組干預(yù)后存在的焦慮及抑郁比率。結(jié)果：治療后1個月，觀察組大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組焦慮例數(shù)和抑郁例數(shù)均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于功能性便秘，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能更好的緩解患者臨床癥狀，調(diào)整期心理癥狀，減少焦慮抑郁發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;功能性便秘;臨床癥狀;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R9????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0042-02

便秘在臨床上屬于較為常見的臨床癥狀，主要以排便困難，大便干結(jié)，排便量及次數(shù)減少為主要表現(xiàn)[1]。作為引發(fā)大腸癌的相關(guān)危險因素，對患者生活質(zhì)量引起較大負面影響。功能性便秘主要以腸易激綜合征為特征的慢性便秘，其臨床表現(xiàn)上缺乏相關(guān)的器質(zhì)性病變，無明顯的結(jié)構(gòu)異常及代謝功能障礙[2]。發(fā)病時患者以糞便堅硬，排便困難，里急后重及排便次數(shù)減少為主要表現(xiàn)。研究提示[3]，氟哌噻噸美利曲辛具有促進胃腸道功能，改善腸蠕動能力的效果，用于治療功能性便秘取得一定價值，能有效的改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果。本研究主要探討氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療對功能性便秘患者精神癥狀的作用意義，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，所有患者均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會關(guān)于功能性便秘的診斷表現(xiàn)，入組前均通過漢密頓焦慮或抑郁量表評估，存在明確的焦慮和抑郁癥狀;排除合并嚴重心肺肝腎功能不全者、聽力障礙者、語言表達能力障礙者、文化程度低于小學(xué)者、妊娠及哺乳期者、對使用藥物過敏者，按照隨機數(shù)字法分為兩組，各40例。觀察組：男27例，女13例，年齡18～50歲，平均（31.2±2.5）歲，病程1月～11年，平均（6.3±1.2）年;對照組：男28例，女12例，年齡18～50歲，平均（31.3±2.6）歲，病程1月～10年，平均（6.4±1.3）年，兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組所有患者給與黛力新（靈北制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字J20060001）每次1片，每天3次，餐后口服，莫沙必利（住友制藥 國藥準(zhǔn)字J20140149）每次1包，每天3次，餐后口服，乳果糖（杜密克制藥 國藥準(zhǔn)字： H20120387）每次10ml，每天3次;觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用氟哌噻噸美利曲辛片（四川海思科制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20153014），每次1片，每天1次，晨起頓服，兩組均以連續(xù)治療4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后1個月隨訪，比較兩組干預(yù)后兩組臨床癥狀情況，統(tǒng)計兩組干預(yù)后存在的焦慮及抑郁比率。臨床癥狀包括：大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況等5項進行綜合評價，總分均最高為5分，分值越高臨床癥狀約明顯。焦慮及抑郁的評定通過漢密頓焦慮或抑郁量表進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0進行，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ²檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組臨床癥狀情況比較 治療后1個月，觀察組大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組存在焦慮與抑郁比率比較 治療后，觀察組焦慮例數(shù)和抑郁例數(shù)均明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘屬于一種功能性腸病，主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)排便困難、次數(shù)增多或減少、里急后重、大便干結(jié)，但診斷上并不符合腸易激綜合征標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨著我國人民生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加之社會壓力增加等心理因素干預(yù)，本病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為一種嚴重影響患者的生活質(zhì)量的功能性疾病。目前對于功能性便秘的發(fā)病機制尚未闡明，主要的學(xué)說有結(jié)腸運動功能不協(xié)調(diào)、肛門直腸運動功能障礙、精神心理因素等。研究稱[5]，功能性便秘發(fā)生與生活節(jié)奏加快、壓力增大有關(guān)，其中精神心理因素被認為是本病發(fā)生的相關(guān)危險因素，治療上不僅需要傳統(tǒng)導(dǎo)瀉、促胃腸動力外，針對神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)亦被重視。

本研究對照組實施常規(guī)治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛，比較干預(yù)后兩組臨床癥狀情況發(fā)現(xiàn)，治療后1個月，觀察組大便次數(shù)、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對照組。證明針對功能性便秘，在應(yīng)用導(dǎo)瀉、促胃腸動力外，聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛，對改善患者臨床癥狀有重要意義。另外針對兩組存在焦慮與抑郁比率比較發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組焦慮例數(shù)和抑郁例數(shù)均明顯少于對照組。提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能有效的改善患者心理狀況，減少焦慮抑郁發(fā)生。

本研究觀察組使用的氟哌噻噸美利曲辛為特異的5-輕色胺再攝取抑制劑，能有效的起到抗抑郁與抗焦慮作用，其通過提高多巴胺與單胺類遞質(zhì)水平，起到顯著的抗焦慮與抗抑郁效應(yīng)[6]，同時還能拮抗美利曲辛引起的抗膽堿能作用，顯著減少心肌氧耗量、避免心動過速等不良反應(yīng)，從而有效的提高其抗焦慮及抗抑郁作用。

綜上所述：對于功能性便秘，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能更好的緩解患者臨床癥狀，調(diào)整期心理癥狀，減少焦慮抑郁發(fā)生。

參考文獻

[1]????? 張義平，劉佳偉.氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性胃腸病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（99）：186+192.

[2]????? 張鳳玲，黃蓉，郭華妮.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合健胃消食口服液治療功能性消化不良的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（10）：179.

[3]????? 李永紅.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果及對HAMD評分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（30）：23-24.

[4]????? 王政，彭玲玲.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（09）：1305-1306.

[5]????? 鄒艷麗，田霞，韓崢，劉蒙，朱慶曦.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療對功能性便秘患者精神癥狀的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2018，30（02）：88-90.

[6]????? 溫泉.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合伊托必利治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（22）：1600-1602.