辛宇波 石麗

【摘要】目的 分析融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理模式對(duì)腦卒中住院睡眠障礙患者的影響。方法 選擇2018年3月～2019年3月在我院接受治療的腦卒中患者278例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施，人性化組在常規(guī)護(hù)理出上開展融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理，使用PSQI評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，記錄兩組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 在睡眠質(zhì)量方面，護(hù)理后兩組PSQI評(píng)分均得到改善，人性化組PSQI評(píng)分改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在睡眠指標(biāo)方面，人性化組患者入睡時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)有明顯減少，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，人性化組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者給予融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理模式，能夠使患者睡眠質(zhì)量和睡眠指標(biāo)得到改善，提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】融入人文關(guān)懷;人性化護(hù)理模式;腦卒中;住院睡眠障礙;影響

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，在臨床較為常見，發(fā)病率和死亡率高，對(duì)中老年人群生命健康有嚴(yán)重影響。腦卒中患者往往會(huì)伴有一定程度睡眠障礙，不僅給患者正常生活帶來(lái)極大的不便，甚至還會(huì)給患者造成沉重的精神和身體壓力[1]。有研究表明，腦卒中患者睡眠障礙受到患者疾病、環(huán)境以及心理等多個(gè)方面因素影響。腦卒中住院睡眠障礙患者，護(hù)理人員臨床工作中必須要對(duì)患者睡眠障礙問(wèn)題有足夠重視[2]。本文選擇近年來(lái)在我院接受治療的腦卒中患者進(jìn)行研究，分析融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理模式對(duì)腦卒中住院睡眠障礙患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月在我院接受治療的腦卒中患者278例，患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者139例，男82例，女57例，年齡48～76歲，平均（61.5±3.6）歲，人性化組139例，男84例，女55例，年齡46～80歲，平均（61.8±3.9）歲，;兩組患者在年齡、性別等方面對(duì)比差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)頭顱CT及頭部MRI檢查病情確診;（2）符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）初次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度腦卒中;（2）認(rèn)知功能低下，無(wú)法配合;（3）嚴(yán)重心肝腎功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施，給予腦卒中治療藥物，做好患者健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

1.2.2 人性化組

人性化組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理：（1）生活習(xí)慣護(hù)理，幫助患者建立良好生活習(xí)慣，睡前排盡小便，身體允許情況下適當(dāng)活動(dòng)，給予針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，消耗體力，增強(qiáng)睡前疲倦度，避免患者睡前處于過(guò)度興奮狀態(tài)，家屬可在睡前使用溫水幫患者泡腳，促進(jìn)患者血液循環(huán);（2）環(huán)境因素護(hù)理，腦卒中患者血管壁彈性較差，血液循環(huán)較慢，同時(shí)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)能力與正常人相比有一定差距，體溫容易受到環(huán)境方面因素影響，因此，需要做好環(huán)境溫度和濕度等控制，室溫可控制在18～24℃，濕度維持在50%～60%，更換舒適床單，枕頭硬度和柔軟度適中，睡前關(guān)燈或者將燈光調(diào)暗，如果患者有需要，還可以播放一些有助睡眠的音樂(lè);（3）飲食干預(yù)，避免患者在饑餓或者在飽食情況下入睡，建立良好飲食習(xí)慣，注意脂肪攝入量的控制，加速血清素分泌，發(fā)揮鎮(zhèn)靜睡眠作用，使患者心境得到改善，食物可選擇牛奶等含鈣豐富食物，能夠與血清素協(xié)同發(fā)揮作用，改善患者睡眠;（4）心理護(hù)理，腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院會(huì)因?yàn)槟吧h(huán)境等影響出現(xiàn)一些不良情緒，出現(xiàn)抑郁和焦慮等表現(xiàn)，降低患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員人性化護(hù)理工作的開展需要結(jié)合患者實(shí)際情境做好心理方面的溝通和疏導(dǎo)，盡量滿足患者合理要求，幫助患者對(duì)積極治療的意義和作用有清楚認(rèn)識(shí)，使患者盡早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，使患者抑郁和焦慮等情緒得到緩解和改善。

1.3 觀察指標(biāo)

使用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，得分越高患者睡眠質(zhì)量越差;記錄兩組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量情況

常規(guī)組和人性化組護(hù)理前PSQI評(píng)分分別（12.3±3.4）、（12.2±3.7），護(hù)理后兩組PSQI評(píng)分分別（11.4±3.2）、（3.9±2.5），護(hù)理后兩組PSQI評(píng)分均得到改善，人性化組PSQI評(píng)分改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者睡眠指標(biāo)情況

常規(guī)組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)分別（42.8±9.0）min、（4.8±0.6）h、（4.6±1.4），人性化組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)分別（34.7±7.2）min、（5.4±0.7）h、（4.3±1.2），人性化組患者入睡時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)有明顯減少，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況

常規(guī)組與人性化組護(hù)理滿意度分別（81.5±3.6）、（92.7±4.3），人性化組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前腦卒中發(fā)生率有明顯升高，發(fā)病人群以中老年為主有著非常高致殘率和致死率，腦卒中患者往往會(huì)伴有不同程度睡眠障礙，有研究表明，超過(guò)95%腦卒中患者存在有一定程度睡眠障礙，對(duì)患者臨床治療和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，甚至?xí)龃蟾哐獕?、再梗死等風(fēng)險(xiǎn)[3]。另外，腦卒中患者睡眠質(zhì)量還很大程度上受到治療以及預(yù)后等因素影響，患者睡眠質(zhì)量差將直接增大神經(jīng)興奮性，出現(xiàn)情緒異常等表現(xiàn)，增大腦耗氧量，進(jìn)一步加重患者病情。因此，腦卒中患者睡眠質(zhì)量的改善十分關(guān)鍵[4]。腦卒中患者睡眠障礙的出現(xiàn)有以下幾個(gè)原因：（1）患者心理方面因素，腦卒中患者存在有一定程度癱瘓等，缺乏良好自理能力，會(huì)存在有一定的抑郁和焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量;（2）疾病因素，腦卒中患者下丘腦受損，病灶容易累及睡眠覺(jué)醒系統(tǒng)，影響神經(jīng)遞質(zhì)的正常分泌，降低患者睡眠質(zhì)量;（3）環(huán)境因素：醫(yī)院環(huán)境陌生，患者需要頻繁進(jìn)行治療和護(hù)理，容易影響患者睡眠質(zhì)量[5]。

腦卒中睡眠障礙患者僅給予藥物治療不僅會(huì)造成患者藥物方面依賴，長(zhǎng)期服藥患者耐藥性還會(huì)有明顯增加，停藥后病情反復(fù)，加重患者睡眠紊亂程度，導(dǎo)致患者日間行為功能受到影響，無(wú)法取得理想預(yù)后，增大社會(huì)和家庭方面心理壓力和負(fù)擔(dān)[6]。因此，臨床上不僅需要重視腦卒中患者的治療，同時(shí)還需要做好患者疾病護(hù)理，使患者睡眠質(zhì)量得到改善。融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理模式能夠結(jié)合患者實(shí)際情況，從生活習(xí)慣、環(huán)境、飲食、心理等方面出發(fā)給予患者人性化護(hù)理服務(wù)，使患者睡眠質(zhì)量得到改善，提高臨床治療有效性。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，消耗多余精力，促進(jìn)患者血液循環(huán)。環(huán)境因素護(hù)理需要做好溫度和濕度的控制，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，促進(jìn)患者睡眠。飲食干預(yù)主要是提高患者飲食搭配合理性，做好各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量控制，改善患者心境，幫助患者更好的進(jìn)入睡眠狀態(tài)。還需要注意患者不良情緒護(hù)理，使患者抑郁和焦慮等情緒得到改善，有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，提高患者臨床治療積極主動(dòng)性，更好的配合護(hù)理人員完成治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，最大限度降低腦卒中影響，改善患者腦卒中睡眠障礙。

本次研究表明，在睡眠質(zhì)量方面，常規(guī)組和人性化組護(hù)理前PSQI評(píng)分分別（12.3±3.4）、（12.2±3.7），護(hù)理后兩組PSQI評(píng)分分別（11.4±3.2）、（3.9±2.5），護(hù)理后兩組PSQI評(píng)分均得到改善，人性化組PSQI評(píng)分改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在睡眠指標(biāo)方面，常規(guī)組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)分別（42.8±9.0）min、（4.8±0.6）h、（4.6±1.4），人性化組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)分別（34.7±7.2）min、（5.4±0.7）h、（4.3±1.2），人性化組患者入睡時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)有明顯減少，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，常規(guī)組與人性化組護(hù)理滿意度分別（81.5±3.6）、（92.7±4.3），人性化組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中患者給予融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理模式，能夠使患者睡眠質(zhì)量和睡眠指標(biāo)得到改善，提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：趙小龍