鄭雋 姚安安

【摘要】目的 探討心源性腦梗塞使用尿激酶溶栓治療的效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的心源性腦梗塞患者106例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，各53例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受尿激酶溶栓治療，對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和療效。結(jié)果 觀察組3 d、5 d、7 d、14 d NIHSS評分明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 尿激酶溶栓治療能有效改善心源性腦梗塞神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心源性腦梗塞;尿激酶溶栓;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

心源性腦梗塞是臨床常見的一種腦梗塞，其發(fā)病急，腦梗死面積大，具有較高的致殘率和致死率[1]。本研究就探討尿激酶溶栓治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的心源性腦梗塞患者106例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，各53例。其中，對照組接受常規(guī)治療，男30例，女23例，年齡42～69歲，平均（53.24±2.69）歲;觀察組接受尿激酶溶栓治療，男29例，女24例，年齡42～70歲，平均（53.31±2.54）歲;兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心源性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）對本研究藥物無過敏者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期患者;（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（3）無明確心源性栓子來源者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受脈絡(luò)寧注射液、胞二磷膽堿、復(fù)方丹參注射液等常規(guī)治療，觀察組再接受尿激酶溶栓治療：皮下注射肝素鈉（江蘇江山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20040968，規(guī)格：0.5 mL）7500U;口服阿司匹林（山西蘭花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H14023980，規(guī)格：

0.1 g×30片）3片;靜脈滴注尿激酶（遼寧衛(wèi)星制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H21022004，規(guī)格：10萬U），取100萬U加入0.9%生理鹽水100 mL中;靜脈滴注250 mL 20%甘露醇（浙江巨能樂斯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20045467，規(guī)格：250 mL：50 g）。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。（1）神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價，分值范圍0～42分，得分越低表示神經(jīng)功能越好;（2）臨床療效：根據(jù)NIHSS評價，無效：臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評分降低<18%;一般：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分降低18%～45%;有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低>46%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對比

治療后3 d、5 d、7 d、14 d NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效對比

兩組患者療效對比92.45%vs69.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心源性腦梗塞有多種因素導(dǎo)致，當(dāng)栓子在腦血管中栓塞時，會降低腦組織供血，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血而壞死，致使患者出現(xiàn)無法自主、口歪、流口水、意識障礙等癥狀[3]。溶栓是治療心源性腦梗塞的有效方法，可再通血管，降低出血風(fēng)險，尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，可激活血液纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)機體自我調(diào)節(jié)能力提高，防止血栓，且研究顯示[4]，尿激酶還能改善冠脈血流，增加血液供應(yīng)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評分和療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明尿激酶溶栓治療可有效改善神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳳儀，彭慕立，肖 彧，等.尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（01）：16-17.

[2] 田士宏，侯傳龍，陳 斌.尿激酶溶栓用于心源性腦梗塞患者治療中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：71-72.

本文編輯：劉欣悅