張淵源,趙 謙,陳 濤

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

中醫(yī)學(xué)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)[1]。中醫(yī)學(xué)的體系，以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)。這套理論體系與建立在物理、化學(xué)、生物等實(shí)驗(yàn)學(xué)科基礎(chǔ)上的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)有本質(zhì)不同。

在我國，西醫(yī)院校也要開設(shè)中醫(yī)學(xué)作為必修課程，主要介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論與研究方法，目的是促進(jìn)學(xué)生開闊視野，鼓勵(lì)他們在未來的醫(yī)學(xué)職業(yè)中開展中西醫(yī)的理論和方法結(jié)合與交流。正是由于廣大西醫(yī)院校畢業(yè)生都掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論知識，我國臨床治療中，普遍能看到中西醫(yī)方法的結(jié)合使用，并取得了相當(dāng)矚目的成就。問卷調(diào)查表明，97%以上的在職醫(yī)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，94.4%的醫(yī)生在臨床中應(yīng)用中醫(yī)藥治療疾病，100%的在職醫(yī)生認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的方法有助于提高臨床療效[2]?？梢?，中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)對醫(yī)學(xué)生而言，應(yīng)用廣，影響大。西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生兼容并包各取所長的思想特點(diǎn)，從而有利于臨床工作中打破固有思路，尋求有效的治療方案。我校在多年前已開展面對留學(xué)生短期中醫(yī)學(xué)教學(xué)和巴基斯坦留學(xué)生五年制教學(xué)中的中醫(yī)學(xué)教學(xué)[3]，對其教學(xué)方法進(jìn)行了探討。隨著近年來留學(xué)生逐年增加的形式，推廣西醫(yī)院校留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)再次引發(fā)醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考。

1 來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生現(xiàn)狀

來華留學(xué)生教育是我國對外交流的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能提升我國的軟實(shí)力，培養(yǎng)和造就大批知華友華人士，傳播中國語言和文化，擴(kuò)大我國的國際影響，樹立我國的良好形象，提高我國的管理水平[4]。由于我國政局穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行良好，市場潛力大，文化歷史悠久，我國的醫(yī)學(xué)類高校學(xué)費(fèi)低，質(zhì)量高，病例資源豐富，因此吸引了大量留學(xué)生來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。表1列舉了2007年到2012年來華留學(xué)生總數(shù)和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的數(shù)量[5]。其柱狀圖如圖1所示?？梢钥吹剑瑏砣A留學(xué)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)留學(xué)生人數(shù)逐年穩(wěn)步遞增，占留學(xué)生總數(shù)的比例基本穩(wěn)定在13.2%左右。

表1 醫(yī)科類來華留學(xué)生統(tǒng)計(jì)表

圖1 醫(yī)科來華留學(xué)生統(tǒng)計(jì)圖

這些醫(yī)學(xué)類專業(yè)的留學(xué)生中，有相當(dāng)一部分進(jìn)入了我國西醫(yī)類高校，就讀于英語授課的不同專業(yè)。就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，教育部2018～2019學(xué)年度招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英語授課)來華留學(xué)生招生計(jì)劃總數(shù)達(dá)到了3 470人[6]。

2 西醫(yī)類高校留學(xué)生開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀和阻力

不同于中醫(yī)類高校，西醫(yī)類高校英語授課的醫(yī)科留學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃課程設(shè)置，中醫(yī)學(xué)作為有鮮明中國特色的專業(yè)課程，往往與思想政治課程一起被摒除在留學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃之外。這樣做的原因主要有：①在西醫(yī)高校學(xué)習(xí)的留學(xué)生對學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的意愿不夠高；②英語授課的留學(xué)生漢語水平較低，無法深刻理解中醫(yī)學(xué)中很多名詞和概念；③英語授課的留學(xué)生對中國古典哲學(xué)思想了解有限，無法深入學(xué)習(xí)建立在此基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)。

從教學(xué)資源角度看，大多數(shù)西醫(yī)類高校未能對英語授課的醫(yī)科留學(xué)生開設(shè)中醫(yī)學(xué)，主要的阻力因素包括：①對留學(xué)生進(jìn)行英語授課的教師以在西方國家留學(xué)歸國人員為主，這些教學(xué)人員自身對中醫(yī)學(xué)了解有限，無法承擔(dān)教學(xué)任務(wù)；②西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)課程課時(shí)少，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重，導(dǎo)致教學(xué)人員開課意愿低；③缺乏面向西醫(yī)院校醫(yī)科留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)資源?，F(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)英文教材大多是面向中醫(yī)院校留學(xué)生[7]，其內(nèi)容不適合西醫(yī)院校留學(xué)生。其他的多媒體教學(xué)資源、考試題庫等也相當(dāng)匱乏。

中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中應(yīng)用廣泛，眾多一線醫(yī)務(wù)工作者對中醫(yī)學(xué)課程的重要性給予了肯定；來華醫(yī)科類留學(xué)生人數(shù)逐年遞增，相當(dāng)一部分進(jìn)入西醫(yī)類高校，以英語為學(xué)習(xí)語言進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)；然而，由于留學(xué)生自身因素和教學(xué)資源的匱乏，我國西醫(yī)類高校對英文授課的留學(xué)生未能開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程。這種現(xiàn)狀制約了西醫(yī)類院校留學(xué)生培養(yǎng)的發(fā)展，沒有積極發(fā)揮我國醫(yī)學(xué)教育的特色，應(yīng)得到改善。

本文探索西醫(yī)院校面向英文授課醫(yī)科留學(xué)生開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方案和方法，深入全面討論課程意義、目標(biāo)，討論教學(xué)資源的建設(shè)，教學(xué)內(nèi)容的選擇，準(zhǔn)確把握課程性質(zhì)，以期為西醫(yī)高校中面向英文授課的醫(yī)科留學(xué)生的此類課程的設(shè)置提供參考。

3 課程開設(shè)意義

中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論是中華傳統(tǒng)思想的具體體現(xiàn)，博大精深，面向英文授課的醫(yī)科留學(xué)生開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)他們中西醫(yī)結(jié)合的思維方法，能夠向留學(xué)生展示中國傳統(tǒng)文化，啟蒙中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)道德，能夠進(jìn)一步提高我國西醫(yī)類高校留學(xué)生的培養(yǎng)發(fā)展水平，積極發(fā)揮學(xué)科建設(shè)特色，把握時(shí)代對醫(yī)學(xué)教育的需求，提升我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的國際競爭力。

4 課程開設(shè)的目標(biāo)

面向英文授課的醫(yī)科留學(xué)生開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程的目標(biāo)包括：留學(xué)生應(yīng)掌握中醫(yī)學(xué)的基本術(shù)語；熟悉中醫(yī)學(xué)基本名詞與概念；理解中醫(yī)學(xué)的基本理論與研究方法；了解中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的方法。

5 課程內(nèi)容

與中國本科生的中醫(yī)學(xué)相比，面向英文授課的留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)在課程內(nèi)容選擇上，針對留學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理念幾乎毫無基礎(chǔ)，對本學(xué)科詞匯量不夠大等特點(diǎn)，應(yīng)適當(dāng)降低內(nèi)容難度，圍繞課程開設(shè)的意義和目標(biāo)，注重基本術(shù)語、名詞和概念的教學(xué)，強(qiáng)化內(nèi)容的趣味性和故事性，潤物細(xì)無聲地為留學(xué)生導(dǎo)入中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想和思維方法。

課程內(nèi)容主要包括以下方面：中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)。授課過程中，先引入中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)，包括陰陽五行和精氣的概念和內(nèi)容，讓學(xué)生認(rèn)識到中華傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)體系的核心與靈魂，是中醫(yī)學(xué)生成長和發(fā)展的土壤與源泉；討論中醫(yī)學(xué)的生理觀和病理觀，主要是臟腑學(xué)說，六淫七情內(nèi)傷等概念等；介紹中醫(yī)學(xué)的診法，包括望聞問診等概念和具體方法；介紹中藥學(xué)和方劑學(xué)，主要是結(jié)合之前的內(nèi)容，介紹中藥的含義、味性等理論，以及方劑的組方原則。

在系統(tǒng)學(xué)習(xí)完了針對留學(xué)生設(shè)置的中醫(yī)學(xué)課程后，再安排中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)外科、婦產(chǎn)及兒科等內(nèi)容，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合的理念和思想。除了課堂授課外，還要引入適當(dāng)課時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過教師演示性實(shí)驗(yàn)和學(xué)生的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，鞏固學(xué)習(xí)到的理論知識，培養(yǎng)實(shí)踐能力和動手能力。

6 教學(xué)資源的建設(shè)

目前國內(nèi)缺乏針對西醫(yī)院校英文授課留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教材。衛(wèi)生部認(rèn)定的“十一五”與“十二五”規(guī)劃教材中，《中醫(yī)學(xué)概論》均為中文版[8-9]。英文版中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容深奧繁復(fù)，不適合毫無中醫(yī)理論基礎(chǔ)的西醫(yī)院校留學(xué)生[7]。這種情況要求在課程建設(shè)的過程中，要針對西醫(yī)院校留學(xué)生對本學(xué)科詞匯量不夠大，對中醫(yī)學(xué)概念了解少的特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，整合現(xiàn)有教材、詞典等資源[7-11]，編撰合適的教材。教材的重點(diǎn)在于中醫(yī)學(xué)術(shù)語、概念的介紹，起到讓留學(xué)生對博大精深的中醫(yī)學(xué)初窺門徑的作用，為有興趣繼續(xù)深造的學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教材的整合與編撰過程中，要結(jié)合專業(yè)性與趣味性，滿足現(xiàn)代化和國際化的需求，緊跟西醫(yī)院校英文授課留學(xué)生的培養(yǎng)模式發(fā)展，專業(yè)特色鮮明，不斷創(chuàng)新改進(jìn)。

在師資建設(shè)上，積極開展國際交流，大力引進(jìn)優(yōu)秀的英文教學(xué)骨干，提升師資隊(duì)伍自身的素質(zhì)，積極發(fā)揮傳統(tǒng)學(xué)科的優(yōu)勢資源。對于有中醫(yī)學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)但缺乏英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，可以選派其到國外進(jìn)行語言深造；對于引進(jìn)的留學(xué)歸國教師，加強(qiáng)其中醫(yī)學(xué)教學(xué)知識和教學(xué)能力的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)出既精通教學(xué)業(yè)務(wù)又能熟練使用英語進(jìn)行教學(xué)工作的，具有國際水準(zhǔn)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)教學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展。

對于教學(xué)素材資源，如教學(xué)、科研和臨床實(shí)踐中獲得的與中醫(yī)學(xué)課程相關(guān)的圖片、音頻、視頻、文字等多媒體資料，應(yīng)專門收集、翻譯、分類，將其整理為本課程的教學(xué)素材資源庫，充分發(fā)揮校園網(wǎng)的優(yōu)勢，開發(fā)出內(nèi)容豐富、高度共享的數(shù)據(jù)庫，豐富教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生課下的線上互動，利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)素材資源庫的建設(shè)過程中，要注意形式的規(guī)范，內(nèi)容應(yīng)具有一定前瞻性和可擴(kuò)展性，適應(yīng)留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展。資源庫要持續(xù)更新擴(kuò)充，保證資源的質(zhì)量和數(shù)量；使用界面要簡潔易懂，便于學(xué)生的使用；特別是交流工具要注重保密性與實(shí)時(shí)性，保障師生溝通。對于部分有版權(quán)費(fèi)用的資源，資源庫應(yīng)提供限制瀏覽、下載和對付費(fèi)后有權(quán)限的用戶完全開放的功能。

留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)課程考察采用考試的方式?？荚囀窃u價(jià)和促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要方法。建立健全的試題庫能夠幫助實(shí)現(xiàn)教考分離，更有效和客觀地反應(yīng)教學(xué)效果。本課程的考試題庫建設(shè)基本設(shè)施可以直接沿用已有系統(tǒng)，主要注重題目的收集、翻譯和整理，要求題目對本門課程的知識點(diǎn)要全部覆蓋，相對于中國學(xué)生的題庫，要適當(dāng)降低題目難度?？荚嚥捎米詣雍腿斯は嘟Y(jié)合的方式進(jìn)行組卷，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)中的資深教師對試卷質(zhì)量進(jìn)行審核，嚴(yán)格考試各環(huán)節(jié)的管理。

7 教學(xué)方法

為西醫(yī)院校英文授課留學(xué)生開設(shè)的中醫(yī)學(xué)的課程需要注重教學(xué)方法的革新。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用板書的教學(xué)模式，內(nèi)容枯燥，形式呆板，導(dǎo)致學(xué)生煩躁厭倦。為留學(xué)生開設(shè)的中醫(yī)學(xué)課程，應(yīng)加強(qiáng)趣味性，調(diào)動留學(xué)生的主觀積極性，讓他們學(xué)有所樂，學(xué)有所得。

針對在西醫(yī)高校學(xué)習(xí)的留學(xué)生對學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的意愿不夠高的情況，在課程開始階段，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)比較，引導(dǎo)學(xué)生將西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系起來，用博大精深的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想吸引學(xué)生，用有效的中西醫(yī)結(jié)合案例說服學(xué)生，提高他們學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣和意愿。例如對消化性潰瘍疾病、難治性痛風(fēng)等的中西醫(yī)結(jié)合診療，與純粹西醫(yī)治療的效果對照等數(shù)據(jù)資料，都可以用于課堂討論，展示中西醫(yī)結(jié)合在臨床實(shí)踐中的真實(shí)應(yīng)用。

針對留學(xué)生漢語水平較低，無法深刻理解中醫(yī)學(xué)中很多名詞和概念的缺陷，在教學(xué)過程中采用多種形式結(jié)合的方法，多方對比文字、圖片、視頻、模型以及實(shí)物，讓學(xué)生對相關(guān)名詞和概念有更直觀的感官。鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上對比和關(guān)聯(lián)中醫(yī)學(xué)與其國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)容。注意與西醫(yī)學(xué)相似內(nèi)容的對照展示，啟發(fā)學(xué)生的對比和聯(lián)想，引導(dǎo)他們更好地理解。例如通過展示和討論血?dú)鈱W(xué)說與早期西醫(yī)關(guān)于血型與人格、心理類型之間關(guān)系的理論的相似處和不同處，引導(dǎo)學(xué)生更深入地理解這個(gè)中醫(yī)概念。

針對留學(xué)生對中國古典哲學(xué)思想了解有限，無法深入學(xué)習(xí)建立在此基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在授課過程中從留學(xué)生在中國的生活入手，介紹中國古典哲學(xué)思想在日常生活中的具體體現(xiàn)，再引申至中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)突出中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治，幫助學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。例如在中國的飲食文化中常有一些苦味的食材，多出現(xiàn)于夏季，取其能泄能燥能堅(jiān)，有清泄火熱，泄降逆氣等作用，能清熱瀉火，降氣平喘，這正是中醫(yī)學(xué)四氣五味等知識的具體體現(xiàn)。食材的相生相克關(guān)系，也能通過分析其五行屬性得到結(jié)論，這些都是中國古典哲學(xué)思想在日常生活中的直接表現(xiàn)。

在教學(xué)過程中，針對留學(xué)生思維活躍的特點(diǎn)，多采用激疑設(shè)問的方法，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考和收集資料；通過情景模擬、角色扮演的方式，加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)問診的學(xué)習(xí)；對中藥學(xué)利用直觀教具，讓他們看形態(tài)，聞氣味，嘗味道，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[12]。例如可以從留學(xué)生普遍歡迎的中國功夫片入手，讓學(xué)生收集和放映喜愛的武俠電影片段，然后討論任督二脈、穴位等相關(guān)概念。

在當(dāng)前一路一帶的良好形勢下，來華學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)類留學(xué)生越來越多。為了弘揚(yáng)中華文化，更好地培養(yǎng)學(xué)生各方面能力，面向西醫(yī)院校英語授課醫(yī)科留學(xué)生開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程有必要、有意義。針對留學(xué)生的特點(diǎn)，課程內(nèi)容設(shè)置要減低難度，通過教學(xué)資源的建設(shè)，多種教學(xué)方法相互結(jié)合相互滲透，調(diào)動留學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)。