河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）王荷芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月～2017年6月我院收治的98例扁桃體炎患兒納入研究，隨機將其分兩組各49例。其中觀察組男27例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（4.75±2.51）歲。對照組男28例，女21例；年齡3～13歲，平均年齡（4.66±2.41）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法 對照組僅以圍術(shù)期常規(guī)方式護理，內(nèi)容有術(shù)前準備、生命體征監(jiān)測等。觀察組采取個體化護理干預(yù)，過程如下。①方案制定：針對患兒具體病情對護理進行規(guī)劃，向患兒家屬介紹護理實施過程，耐心解答患兒及家屬所提問題。②心理干預(yù)：術(shù)后針對患兒具體疼痛表現(xiàn)程度予以間歇性冰敷，可借助視頻、動畫及書籍等轉(zhuǎn)移其注意力。③飲食干預(yù)：醫(yī)護人員依據(jù)患兒的個人飲食習(xí)慣在術(shù)后為其制定個體化且合理方案，在術(shù)后1～7d攝取半流質(zhì)食物，7～14d可攝取軟食，忌刺激、辛辣食物，充分飲水。④并發(fā)癥護理：在術(shù)后對患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防性干預(yù)，加強觀察患兒口內(nèi)流出物形狀及顏色，觀察患兒生命體征，出現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)師。⑤健康教育：對患兒家屬予以健康宣教，指導(dǎo)其關(guān)于飲食及日常生活注意事項，告知其多觀察患兒日常的睡眠質(zhì)量，有張口呼吸及呼吸暫停等現(xiàn)象需來院檢查，術(shù)后可指導(dǎo)患兒進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，以促進傷口復(fù)合及機體免疫力的提升。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、住院時間及鼻塞、鼻翼煽動、流鼻涕及睡眠呼吸粗重等臨床癥狀消失時間。運用視覺模擬評分法（VAS）[1]評估兩組患者術(shù)后6h及術(shù)后24h疼痛情況，0～10評分標(biāo)準，分值越高則疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù) 兩組手術(shù)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組住院時間及臨床癥狀消失時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 術(shù)后疼痛 兩組術(shù)后6h時VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后48hVAS評分（2.75±0.86）對比對照組低（4.51±0.79），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童扁桃體腺樣體切除術(shù)廣泛用于扁桃體及腺樣體肥大癥治療中，而現(xiàn)有的資料尚不能證實腺樣體肥大的引發(fā)原因，僅能推斷其與腺樣體細菌上行、咽鼓管出現(xiàn)功能障礙或機械性阻塞等因素相關(guān)。采用手術(shù)方法治療達不到根治的效果，加之手術(shù)操作過程和護理方式的選擇均會影響到治療效果及預(yù)后。故對行兒童扁桃體腺樣體切除術(shù)過程中實施安全、有效的護理干預(yù)措施具有重要意義。個體化護理干預(yù)是以一種傳統(tǒng)護理為基礎(chǔ)的新型護理模式，以往的常規(guī)護理干預(yù)僅能滿足臨床工作的基本護理需求，而個體化干預(yù)與傳統(tǒng)護理干預(yù)對比更加人性化，能夠滿足患兒多方面需求。在本研究中，對觀察組患兒采用個體化護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組住院時間及臨床癥狀消失時間均較對照組短，且術(shù)后48hVAS評分對比對照組低，提示個體化護理干預(yù)的實施對于患者術(shù)后恢復(fù)有促進作用，能改善患者疼痛癥狀，此結(jié)果與吳昊[2]等研究結(jié)果相一致。個體化護理干預(yù)提供給患兒更加人性化的護理，術(shù)前與通過通俗的語言使患兒家屬認識到護理的過程及作用，耐心解答其所提問題，獲取患兒信任，有助于其對治療耐受力的提升；術(shù)后飲食干預(yù)的加強則通過合理的飲食方案使患兒免疫力獲得提升，對有利于術(shù)后康復(fù)；并發(fā)癥的護理則提升了術(shù)后康復(fù)過程中的安全性，促進康復(fù)；健康宣教可幫助患兒家屬及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并作出處理，以防患兒預(yù)后受到影響。

附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比（)

附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比（)

組別 手術(shù)時間（h） 住院時間（d） 臨床癥狀消失時間（d）觀察組(n=49) 1.79±0.37 3.41±1.16 3.44±0.73對照組(n=49) 1.80±0.41 5.79±1.24 6.28±1.77 t 0.127 9.812 10.383 P 0.899 0.000 0.000

綜上所述，實施個體化護理干預(yù)可促進扁桃體腺樣體切除術(shù)患兒康復(fù)，緩解其疼痛，具有臨床應(yīng)用價值。