河南省長垣縣宏力醫(yī)院（453400）張娜 林立 鄧倩 王玉杰

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年2月收治的86例膽結(jié)石患者為研究對象，所有患者都采用手術(shù)治療，隨機(jī)將其分為A、B組，每組43例。A組：男24例，女19例；年齡45～68歲，平均（51.7±3.6）歲；B組：男26例，女17例；年齡46～70歲，平均（52.1±3.5）歲。研究入選對象均被確診為膽結(jié)石，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。排除患有嚴(yán)重的心、腎、肝功能障礙或有手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有病情觀察、生活指導(dǎo)、向患者詳細(xì)介紹有關(guān)手術(shù)治療的方法、注意事項等。B組在此基礎(chǔ)上采用個體化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括以下幾點：①遵循“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境；②向患者詳細(xì)講解有關(guān)膽結(jié)石的疾病知識、手術(shù)治療方法及注意事項；③術(shù)前對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，通過深呼吸、聽舒緩的輕音樂等方式進(jìn)行放松，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒；④術(shù)前叮囑患者食用營養(yǎng)含量較高的易消化食物，術(shù)后1天可進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后1周可食用高熱量、低脂肪、蛋白質(zhì)含量較高的食物；⑤術(shù)中嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行手術(shù)操作；術(shù)后密切觀察患者手術(shù)切口的情況，確保切口干燥清潔，加強(qiáng)引流管檢查，每日定時更換引流袋，觀察并記錄引流量、引流液顏色及性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常情況，還要及時進(jìn)行處理；定期協(xié)助患者翻身，并鼓勵患者盡早下床活動。

附表 兩組患者護(hù)理前后GlQLl評分對比（n,）

附表 兩組患者護(hù)理前后GlQLl評分對比（n,）

組別/n=43 時間 自覺癥狀 心理情緒 軀體生理功能 日常生活與社會活動 總分A組 護(hù)理前 55.8±4.3 10.6±2.5 16.5±2.8 8.7±2.6 99.6±8.7 B組 護(hù)理前 55.6±4.4 10.8±2.4 16.3±2.9 8.5±2.7 99.2±8.8 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 A組 護(hù)理后 64.5±4.2 17.2±1.1 22.9±3.4 13.7±2.6 115.9±8.5 B組 護(hù)理后 66.4±4.1 20.6±1.2 24.7±3.2 15.5±1.9 124.6±6.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分與生活質(zhì)量評分。其中，SAS評分與SDS評分得分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕；生活質(zhì)量評估采用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評分量表（GIQLI）進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括自覺癥狀、心理情緒、軀體生理功能、日常生活與社會生活狀態(tài)四個方面，總分144分，GIQLI得分越高，表明患者術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）和（x ±s）表示，對比差異用X2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比 兩組護(hù)理前SAS、SDS評分差異不明顯（P＞0.05），B組護(hù)理后SAS評分（42.8±7.3）、SDS評分（42.2±7.6）分別明顯低于A組（5 0.1±8.2）、（49.6±7.9），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后GIQLI評分比較 兩組護(hù)理前GIQLI評分對比差異不明顯（P＞0.05），B組護(hù)理后GIQLI評分明顯高于A組，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

為了改善患者的手術(shù)預(yù)后，提高患者的臨床療效，減輕患者的負(fù)面情緒，給予患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，顯得極為重要。本研究通過對膽結(jié)石手術(shù)患者實施不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明采用個體化護(hù)理干預(yù)的B組患者SAS、SDS評分明顯低于A組，GIQLI評分明顯高于A組。個體化護(hù)理干預(yù)是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，遵照“以人為本”的護(hù)理原則，對患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的心理狀況和個人護(hù)理體驗，對其實施科學(xué)、人性化的護(hù)理，能幫助患者放松心情，有利于提高患者的護(hù)理依從性，取得良好的護(hù)理效果[1]。因此，此次研究中采用個體化護(hù)理干預(yù)的膽結(jié)石手術(shù)患者不僅焦慮、抑郁程度明顯緩解，生活質(zhì)量也得到顯著改善[2]。

綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)患者采用個體化干預(yù)模式進(jìn)行臨床護(hù)理，能有效減輕患者的負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，適合在臨床上應(yīng)用。