河南省封丘縣人民醫(yī)院（453300）陳祖蓮

切口感染是臨床手術(shù)治療常見的一種并發(fā)癥，實施有效護理對減少手術(shù)切口感染具有重要意義。本研究對手術(shù)室護理對預(yù)防胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染的應(yīng)用價值進行探討，旨在減少胃腸道手術(shù)后切口感染發(fā)生率提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月在我院行胃腸道手術(shù)治療的144例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為干預(yù)組（72例）和常規(guī)組（72例）。常規(guī)組患者中男性患者42例，女性患者30例，年齡42～77歲，平均（61.0±4.3）歲；干預(yù)組患者中男性患者39例，女性患者33例，年齡41～76歲，平均（61.3±3.9）歲。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護理，如做好術(shù)前常規(guī)清潔消毒、輔助手術(shù)醫(yī)師做好術(shù)中護理以及術(shù)后加強健康宣教等。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上加強手術(shù)室內(nèi)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前準備：護理人員向患者詳細講解手術(shù)方法以及預(yù)后效果，介紹手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的注意事項，改善患者不良心理情緒，指導(dǎo)患者術(shù)前24h沐浴；術(shù)前30min備皮，備皮過程中切勿劃傷皮膚，嚴格消毒術(shù)區(qū)皮膚，消毒面積需大于切緣16～22cm；切口縫合后，護理人員在切口處敷以吸附性良好的敷料，防止切口死腔和滲液；腹膜縫合后，護理人員采取聚維酮碘液50～150ml沖洗切口，切口肌層縫合完畢后，對皮膚和皮下組織繼續(xù)進行沖洗。②手術(shù)室管理：護理人員確保連臺手術(shù)間間隔時間保持在30min以上，維持室內(nèi)清潔干凈和正壓通氣，手術(shù)前完成治療臺、無影燈和器械桌的清潔，控制手術(shù)內(nèi)溫濕度恒定，控制術(shù)中人員進出，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境。

1.3 觀察指標 ①根據(jù)臨床外科手術(shù)標準對術(shù)后切口感染情況進行評估：若患者手術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱和疼痛，同時筋膜組織以上可見膿性分泌物，或者拆線之后切口局部有膿性分泌物滲出，均可判斷為術(shù)后切口感染。②記錄并比較不同組患者住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x ±s）表示，組間比較分別采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者術(shù)后切口發(fā)生率比較 干預(yù)組患者胃腸道手術(shù)后切口感染發(fā)生率為2.8%（2/72），常規(guī)組患者胃腸道手術(shù)后切口感染發(fā)生率為11.1%（8/72），兩組比較差異顯著（χ2=4.823，P=0.028）。

2.2 不同組患者住院時間和住院費用比較 干預(yù)組患者住院時間和住院費用等均顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者住院時間和住院費用

3 討論

胃腸道手術(shù)與其他手術(shù)類型相比，前者切口感染發(fā)生率明顯增加，分析其原因主要在于機體胃腸道內(nèi)菌群數(shù)量較多，同時胃腸道手術(shù)切口多為II和III類，使得手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯增加。手術(shù)后切口感染一般由多個因素共同作用而發(fā)生，如手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生和術(shù)中無菌操作等，因此護理人員需嚴格控制手術(shù)各個因素，加強術(shù)前準備和術(shù)中無菌環(huán)境護理，有助于減少手術(shù)切口感染發(fā)生率。趙梅英等[1]研究報道，綜合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可加速普外科手術(shù)后切口愈合，明顯減少術(shù)后切口感染發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者胃腸道手術(shù)后切口感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；干預(yù)組患者住院時間和住院費用等均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與張輝等[2]研究報道相類似。

綜上所述，手術(shù)室護理干預(yù)不僅有利于減少胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，同時還能縮短其住院時間和減少住院費用。