鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）莫曉娟

據(jù)有關(guān)資料顯示，近年來乳腺癌疾病的發(fā)生率逐年增加，在女性惡性腫瘤疾病中該疾病的發(fā)生率居于首位，與此同時(shí)乳腺癌患者具有較高的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率，其比例可達(dá)70%，在一定程度上增加疼痛感[1]。有學(xué)者研究后表明，對乳腺癌患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對疼痛緩解具有重要的意義[2]。為此，本文要研究乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果進(jìn)行以下總結(jié)。

1 患者資料與流程

1.1 患者信息 參與本次研究的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者56例，選取時(shí)間為2017年1月～2018年1月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組。研究組（n=28）中，患者最大年齡為65歲，最小年齡為38歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（47.22±5.89）歲。參照組（n=28）中，患者最大年齡為66歲，最小年齡為37歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（48.36±11.55）歲。兩組乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的一般資料（年齡和例數(shù)）經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 護(hù)理流程 參照組28例患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在住院期間則實(shí)施延續(xù)護(hù)理，詳情流程為：①護(hù)理人員的理論培訓(xùn)進(jìn)一步加強(qiáng)，這樣可以使其專業(yè)知識水平提升，操作技能可充分掌握，同時(shí)可以為患者提供良好的溝通方式。②將患者的病理檔案予以建立，同時(shí)將回訪通道予以制定，之后告知患者回訪的必要性和具體時(shí)間，同時(shí)設(shè)定具體次數(shù)。③出院指導(dǎo)進(jìn)一步優(yōu)化?；颊呷朐褐埃o(hù)理人員需普及疼痛知識和正確選擇藥物，加深患者進(jìn)一步認(rèn)知的同時(shí)將其依從性進(jìn)行提升。④電話隨訪。電話隨訪期間，護(hù)理人員需將常見的并發(fā)癥和并發(fā)癥護(hù)理措施充分掌握。所有護(hù)理人員的溝通能力需較強(qiáng)，這樣可以將健康宣教的指導(dǎo)信息正確傳達(dá)[3]。⑤我院可定期組織健康知識講座，讓患者全員參加，與此同時(shí)，可定期組織聯(lián)誼會(huì)，這樣不僅使其幸福指數(shù)提升，患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量也會(huì)顯著提高。此外，對患者實(shí)施健康宣教，講解乳腺癌的有關(guān)知識、治療方法和預(yù)期效果，在此期間可以介紹我院治療成功的案例，從而恢復(fù)患者治療疾病的自信心。⑥微信群予以建立。首先將延續(xù)性護(hù)理小組予以構(gòu)建，微信群的主要內(nèi)容為：心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理，同時(shí)還包括疼痛干預(yù)、生活及飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等[4]。告知患者定期來院復(fù)查，并將導(dǎo)管的維護(hù)方法告知?；颊咧g可將并發(fā)癥的處理方法進(jìn)行參考，并總結(jié)引發(fā)因素。

1.3 指標(biāo)的判定[5]利用焦慮自評量表和抑郁自評量表對研究組、參照組患者護(hù)理后的不良情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分界值為50分，若結(jié)果低于50分，表示正常，若結(jié)果在50分及以上，表示不良情緒較為嚴(yán)重。之后利用數(shù)字評分法（NRS）對患者的疼痛改善情況進(jìn)行評估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的疼痛越嚴(yán)重。利用我院自制的問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為三個(gè)維度，即十分滿意（＞90分），相對滿意（70～89分）和不滿意（低于70分）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次參與研究的28例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患者SAS評分、SDS評分、NRS評分對比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理滿意度對比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對比判定為P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的SAS評分、SDS評分、NRS評分結(jié)果 比對兩組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分、NRS評分，研究組優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如附表1。

2.2 延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果 從滿意度調(diào)查結(jié)果可知，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的研究組（96.5%）高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組（71.4%），兩組數(shù)據(jù)比對判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如附表2。

3 討論

附表1 延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的SAS評分、SDS評分、NRS評分結(jié)果（分）

附表2 延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

近年來，生活壓力的不斷加大致使女性乳腺癌疾病發(fā)生率逐年增加，且該疾病逐漸趨于年輕化發(fā)展。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，我國乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的幅度上升，在癌癥病死率上升中居于首位，并且患者年齡越來越小，對女性身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。有學(xué)者表明，乳腺癌患者會(huì)伴有不同程度的骨轉(zhuǎn)移疼痛，對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[6]。

延續(xù)性護(hù)理屬于全新的護(hù)理模式，同時(shí)是護(hù)理工作的延續(xù)，該方法通過讓患者在不同場所獲取連續(xù)性的照顧，并獲取不同水平的協(xié)作性，之后結(jié)合患者的具體狀況將個(gè)性化護(hù)理模式予以制定，使其不良情緒改善的同時(shí)提升治療依從性，患者的生活質(zhì)量也可明顯提升。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的研究組，SAS評分、SDS評分、NRS評分改善優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以提升患者的自我管理能力，使其不良狀態(tài)改善的同時(shí)減輕疼痛感。此外，從護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，研究組96.5%高于參照組的71.4%，上述結(jié)果更加證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)勢和臨床可行性。

經(jīng)上研究可知，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者采取延續(xù)性護(hù)理不僅使其不良情緒得以改善，護(hù)理滿意度也可以明顯提升，可在臨床上進(jìn)一步普及。