鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）張倩 李婷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年2月在本兒童醫(yī)院診療的80例新生兒作統(tǒng)計觀察，入選新生兒家長均知曉且同意參與本次研究。按隨機(jī)數(shù)表法對所有新生兒進(jìn)行分組，Ⅰ、Ⅱ組（40例/組），Ⅰ組男嬰21例，女嬰19例，胎齡37～41周，平均（39.03±0.76）周，Ⅱ組男嬰22例，女嬰18例，胎齡37～40周，平均（39.13±0.54）周，兩組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05）。

1.2 方法 Ⅰ組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院內(nèi)健康教育，即入院時，由醫(yī)護(hù)人員向家屬大致介紹住院環(huán)境、住院規(guī)章制度、診療方案、主治醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員等，組織家屬觀看有關(guān)新生兒護(hù)理的視頻，出院日再向家屬發(fā)放有關(guān)新生兒護(hù)理的資料手冊，并告知家屬定期接種疫苗等。Ⅱ組在上述院內(nèi)宣教的基礎(chǔ)上，將護(hù)理延伸至院外，開展以家庭為中心的健康教育，具體如下：由專職人員在新生兒出院后1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，向家屬詢問新生兒的院外護(hù)理情況，指導(dǎo)家屬注意做好新生兒的保暖工作，如將室溫及相對濕度分別控制在24℃～26℃與55%左右，定期為新生兒測量體溫，1次/d，腋下溫度通?？刂圃?6.3℃～37.2℃左右。倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的重要性，并教會產(chǎn)婦如何正確哺乳、如何為新生兒沐浴，以及如何做好臍部、眼部及臀部的護(hù)理工作等；向家屬提供有關(guān)新生兒喂養(yǎng)及日常洗護(hù)的視頻，并為家屬提供咨詢熱線，及時解答家屬疑問，直至其掌握有關(guān)新生兒保暖、喂養(yǎng)、臍部護(hù)理及沐浴等各方面的知識。搜集整理家屬的反饋意見，并于新生兒隨訪教育檔案中做詳細(xì)記錄。部分出院后得不到妥善護(hù)理者，還需適當(dāng)增加健康宣教的頻次，以幫助家屬徹底解決問題。

附表 兩組方案在促進(jìn)新生兒成長發(fā)育方面的效果()

附表 兩組方案在促進(jìn)新生兒成長發(fā)育方面的效果()

組別 頭圍（cm） 身長（cm） 體質(zhì)量（g）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后Ⅰ組（n=40） 31.58±1.83 35.98±0.43 44.51±2.33 53.44±0.87 2487.52±413.56 4387.54±312.67Ⅱ組（n=40） 31.62±1.92 37.19±0.54 44.46±2.28 54.80±1.31 2484.98±420.87 4775.83±429.09 t 0.095 11.086 0.097 5.470 0.027 4.625 P 0.462 0.000 0.461 0.002 0.489 0.007

1.3 評估項目 自行設(shè)計服務(wù)問卷表，在新生兒出院后4周后調(diào)查了解兩組家長的服務(wù)滿意度，選項設(shè)3項（很滿意、基本滿意、不滿意），由很滿意、基本滿意2項統(tǒng)計服務(wù)滿意度。同時記錄兩組出院時、干預(yù)后（出院后28d）的新生兒頭圍、身長與體質(zhì)量變化情況。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件（版本：SPSS17.0）處理，由X2（或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（x ±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案在促進(jìn)新生兒成長發(fā)育方面的效果 護(hù)理后，Ⅱ組相對Ⅰ組在上述新生兒指標(biāo)上均顯著改善，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組方案在提升家長滿意度方面的效果 經(jīng)問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)Ⅱ組相對Ⅰ組在家長總滿意度（80.0%vs97.5%）上有明顯提升，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

以家庭為中心的健康教育是一種將院內(nèi)健康教育向院外（家庭）延伸的新干預(yù)手段，其貫穿于新生兒院外的康復(fù)護(hù)理全程，針對新生兒院外發(fā)生的各種健康問題，能夠做到第一時間發(fā)現(xiàn)及處理，有效保障了新生兒護(hù)理的延續(xù)性，同時又能夠確保新生兒在家庭中仍能夠受到一系列專業(yè)的干預(yù)和指導(dǎo)[1]。大量研究實踐顯示，開展以家庭為中心的護(hù)理模式能夠提高家庭照護(hù)能力，相對更能夠滿足新生兒與家屬的需要[2]。本研究中，我院在新生兒延續(xù)護(hù)理中開展這一模式宣教，結(jié)果顯示，Ⅱ組新生兒在護(hù)理后的身長、頭圍及體質(zhì)量記錄值上相比Ⅰ組均更占優(yōu)勢，并且經(jīng)家長滿意度調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)Ⅱ組家長對以家庭中心的健康教育的新服務(wù)模式也更加認(rèn)可，家長總滿意度高達(dá)97.5%，與上述研究觀點大體符合。

綜上所述，在新生兒延續(xù)護(hù)理中開展以家庭為中心的健康教育是一種可行的干預(yù)方案，能夠促進(jìn)新生兒的成長發(fā)育，提升家長對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，值得推薦。