鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（450052）于婷

下肢靜脈曲張患者多見下肢靜脈擴張、迂曲，下肢呈沉重、乏力感，踝部腫脹輕度，足靴區(qū)見皮膚營養(yǎng)改變[1]。本文就對下肢靜脈曲張圍術(shù)期患者采取快速康復(fù)外科理念，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在2016年12月～2018年3月期間于我院血管外科接受手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者78例，行下肢深靜脈造影、Trendelnburg試驗、Perthes試驗，確診為下肢靜脈曲張；患者無凝血疾病；排除合并全身感染、術(shù)前1年內(nèi)手術(shù)史者及多器官功能障礙者；患者知情此次研究，自愿簽署了知情同意書；按照數(shù)字雙盲法分為兩組，對照組39例，男21例，女18例；年齡35～72歲，平均（51.72±11.86）歲；病程1～14年，平均（7.58±2.75）年；觀察組39例，男20例，女19例；年齡35～72歲，平均（51.80±11.81）歲；病程1～14年，平均（7.60±2.72）年；兩組一般資料差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理。觀察組開展快速康復(fù)外科理念。①術(shù)前快速康復(fù)護理。術(shù)前協(xié)助患者完善檢查，了解患者病情；清潔皮膚，手術(shù)肢體備皮，做好患者心理干預(yù)?；颊咝g(shù)前一晚可正常進食，22:00后禁食，術(shù)前2h口服葡萄糖水1500mL。②術(shù)中快速康復(fù)護理。待患者進入手術(shù)室后，由巡回護士向患者講解手術(shù)步驟及注意事項，適當(dāng)減輕患者心理負擔(dān)。術(shù)中注意防寒保暖，輸液液體及沖洗液加溫，維持靜脈通路，采取腰硬聯(lián)合麻醉。③術(shù)后快速康復(fù)護理。術(shù)后協(xié)助患者取去枕平臥位，患肢適當(dāng)抬高30°～45°，待患者體征、癥狀穩(wěn)定后即可停止輸液，適當(dāng)限制液體輸入。術(shù)后靜脈輸注活血化瘀藥物，控制每日液體輸入量在500mL以下。術(shù)后詢問患者肢體感覺、疼痛、腫脹、溫度及顏色等變化，指導(dǎo)患者術(shù)后6h即可開始早期肢體活動，穿彈力襪或彈力繃帶后下床，盡量不要長期站立，坐位時不要交叉雙膝，避免壓迫靜脈。術(shù)后6h即可進食，選擇高蛋白、豐富維生素、易消化的蔬菜水果，多補充機體所需的維生素和微量元素。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括患者肛門排氣時間、下床時間、進食時間、靜脈液時間。評價患者治療效果，患者下肢周徑恢復(fù)正常，顏色逐漸恢復(fù)，靜脈瓣膜功能恢復(fù)，深靜脈恢復(fù)通暢即為臨床治愈[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)的檢驗，采取獨立配對t，當(dāng)P＜0.05時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較 觀察組術(shù)后治愈率100%（39/39），對照組術(shù)后治愈率100%（39/39），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.000，P=1.000）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組肛門排氣時間、下床時間、進食時間、靜脈輸液時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

3 討論

快速康復(fù)外科護理理念基于循證醫(yī)學(xué)開展而來，通過優(yōu)化患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各種護理措施，進而降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促使患者術(shù)后較快恢復(fù)。本次研究中，對下肢靜脈曲張患者采取快速康復(fù)外科護理，觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床時間、進食時間、靜脈輸液時間短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，快速康復(fù)外科護理理念能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度。術(shù)前不再單純禁食禁水，術(shù)前2h口服葡萄糖水，為患者補充足夠的水分及糖分，以此增強患者術(shù)中機體抵抗力；術(shù)中注意防寒保暖，液體加溫；術(shù)后適當(dāng)控制液體輸入，可縮減患者康復(fù)時間，促進患者康復(fù)。術(shù)后指導(dǎo)患者早期進食、適當(dāng)運動，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑等減輕患者術(shù)后疼痛，減輕生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者不受活動限制，能夠盡快下床活動，減輕下肢血液黏稠度，加快患者恢復(fù)速度。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護理中的應(yīng)用，可加快患者恢復(fù)速度，效果顯著，具較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣并進行使用。