河南省人民醫(yī)院（450000）馬明明

白內(nèi)障目前在世界致盲性眼科疾病中排第一[1]，隨著社會發(fā)展，人類飲食不斷進(jìn)步，患有糖尿病人群也在不斷增加，糖尿病性白內(nèi)障為糖尿病患者常見并發(fā)癥，其發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速[2]。糖尿病患者相比于非糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率更高，發(fā)病年齡會提前，同時隨著糖尿病病史時間越長發(fā)病率會越高[3]。糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)有強(qiáng)烈刺激反應(yīng)，恢復(fù)時間更長，影響術(shù)后效果[4]。

患者通常在手術(shù)前會有主觀上焦慮感，經(jīng)常會設(shè)想手術(shù)可能存在風(fēng)險及不良后果，有研究表明患者焦慮感過重會引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，血壓、血糖相應(yīng)升高，內(nèi)環(huán)境發(fā)生一系列紊亂，增加手術(shù)風(fēng)險[5]?；诖耍疚耐ㄟ^對老年糖尿病性白內(nèi)障患者采取術(shù)前心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理方式觀察術(shù)前焦慮及術(shù)后并發(fā)癥減少情況，以期作出相應(yīng)指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月～2018年3月收治糖尿病性白內(nèi)障患者220例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，觀察組與對照組。對照組男性59例，女性51例；年齡66～84歲，平均（71.35±2.82）歲；糖尿病史2～6年，平均（3.45±1.58）年；晶狀體均勻渾濁73例，晶狀體不均與渾濁37例。觀察組男性62例，女性48例；年齡65～87歲，平均（74.29±4.15）歲；糖尿病史3～8年，平均（4.13±2.11）年；晶狀體均勻渾濁64例，晶狀體不均與渾濁46例。兩組患者資料可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 兩組患者術(shù)前焦慮程度比較（分）

附表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例數(shù)(%)]

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病性白內(nèi)障患者；②患者知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓患者；②眼部有外傷患者；③青光眼患者；④肝腎嚴(yán)重功能不全者；⑤角膜渾濁患者；⑥臨床資料不全者。

1.3 治療方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方式：術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作；指導(dǎo)患者鍛煉眼球活動性；術(shù)前給患者點常規(guī)抗生素眼藥水并沖洗淚道等；手術(shù)前一晚關(guān)注患者休息狀況，保證充分睡眠。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理，心理訪視：與患者多溝通，了解患者焦慮；以患者所能理解語言介紹手術(shù)相關(guān)情況，緩解患者緊張感；對患者提出各類問題予以耐心解答，關(guān)心患者心理情況，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴；組織病情類似患者與手術(shù)成功患者交流，分享經(jīng)驗，提高手術(shù)成功信心。預(yù)見性護(hù)理：對患者講解目前病情、治療方案及效果、手術(shù)醫(yī)生簡介等；指導(dǎo)患者對手術(shù)前、中、后期注意事項，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及相應(yīng)處理方式。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組患者護(hù)理前后采用SAS及SDS進(jìn)行評估，SAS共20題，評估患者焦慮程度，患者根據(jù)自身情況按照沒有、偶爾、經(jīng)常、一直四個等級進(jìn)行選擇，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越重。SDS與SAS題型、選項類似，評估患者抑郁輕重狀態(tài)，得分越高則抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。兩個量表均得分小于60為輕度，60～70為中度，70以上為重度。②記錄手術(shù)后兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況。③兩組患者護(hù)理后對護(hù)理滿意程度評價，自擬護(hù)理滿意度表格，調(diào)查患者對護(hù)理滿意程度，得分越高表明患者越滿意，小于65分為不太滿意，65～75分為基本滿意，大于75分為十分滿意，總滿意率=（基本滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%，出院前由患者及家屬填寫完成。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采取雙人錄入EXCEl表格，計數(shù)資料采取%表示，組間比較采取卡方檢驗；計量資料以表示，兩組間采取單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮程度比較 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS得分均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組SAS、SDS得分下降更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 與對照組（18.18%）比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.09%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意程度比較 與對照組（68.18%）比較，觀察組（86.36%）滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者對于手術(shù)具有敏感性，因手術(shù)是有創(chuàng)性并且具有一定風(fēng)險，容易刺激患者，會影響患者神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)，干擾手術(shù)過程[6]。研究表明獲取外界信息超過80%來自視覺，患者對于眼科手術(shù)心理負(fù)擔(dān)也更大，因此術(shù)前對患者焦慮心情進(jìn)行疏導(dǎo)十分重要。預(yù)見性護(hù)理可針對患者展開一系列健康教育，對于患者其他疾病制定相應(yīng)健康計劃，對于部分記性較差、接受知識能力較差患者給予心理支持。預(yù)見性護(hù)理結(jié)合心理訪視表現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員重視患者、重視生命，并關(guān)注患者家屬的心理輔導(dǎo)，使患者感受到親情關(guān)懷，治療效果更有效。

本文通過對糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理后SAS、SDS得分均下降（P＜0.05），與對照組比較，觀察組SAS、SDS得分下降更多（P＜0.05）。說明心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理可有效降低患者焦慮、抑郁心情，與對照組（18.18%）比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.09%）更低（P＜0.05）。說明心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。與對照組（68.18%）比較，觀察組（86.36%）滿意度更高（P＜0.05）。說明患者對于心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，術(shù)前進(jìn)行心理訪視聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理對糖尿病性白內(nèi)障患者可有效緩解焦慮、抑郁情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者對護(hù)理滿意度。