河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471000）金清

所謂的抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，能夠有效的預(yù)防諸多感染現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)患者具有重要意義[1]。然而縱觀我國(guó)目前諸多醫(yī)院藥學(xué)部抗菌藥物的使用現(xiàn)狀，存在諸多不合理與濫用現(xiàn)象，不僅無(wú)法正常發(fā)揮抗菌藥物的正常功效，同時(shí)也將為患者帶來(lái)較大的負(fù)面影響，因此醫(yī)院的藥學(xué)部需要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的使用管理，如此才能夠有效達(dá)到抗菌治療的目的，使患者擺脫病痛[2]。本文將重點(diǎn)探討藥學(xué)部抗菌藥物合理應(yīng)用的管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月我院210張抗菌藥物處方，將其作為對(duì)照組；同時(shí)選取2016年3月～2017年3月我院210張抗菌藥物處方，將其作為試驗(yàn)組。對(duì)照組中41張為單獨(dú)用藥處方，150張為二聯(lián)用藥，19張為三聯(lián)用藥；試驗(yàn)組中40張為單獨(dú)用藥處方，153張為二聯(lián)用藥，17張為三聯(lián)用藥。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組處方的使用方式具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)的應(yīng)用管理措施，即臨床醫(yī)生依據(jù)患者的實(shí)際狀況開(kāi)具處方，并由藥學(xué)部管理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單管理。

試驗(yàn)組予以強(qiáng)化應(yīng)用管理措施：①藥學(xué)部負(fù)責(zé)藥物采購(gòu)的人員需要對(duì)藥物的來(lái)源渠道進(jìn)行嚴(yán)格掌握，以此確保藥物來(lái)源的安全性。在進(jìn)行藥物采購(gòu)時(shí)，采購(gòu)人員需要對(duì)藥物的基本信息進(jìn)行嚴(yán)格登記，包括藥物的數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息；同時(shí)還需要根據(jù)藥物的不同性質(zhì)與類別采取不同的存放方式，并且需要對(duì)藥物的質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，從而確保藥物的安全性。②藥學(xué)部管理人員需要有效落實(shí)藥物的核查工作，臨床醫(yī)師需要與藥師就患者的實(shí)際臨床狀況與病史進(jìn)行溝通，從而能夠使用正確類型的抗菌藥物；同時(shí)還需要派遣專業(yè)人員對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行核查，以此避免不合理行為的產(chǎn)生。③選取科室內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的藥師組成研究小組，重點(diǎn)對(duì)藥物的配置原則、配伍禁忌及不同藥物聯(lián)合使用的安全性等方面問(wèn)題進(jìn)行研究，為合理用藥提供可靠的保障。④科室管理人員還需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解目前抗菌藥物最新的研究進(jìn)展，關(guān)注新型抗菌藥物研發(fā)，并查詢國(guó)家對(duì)抗菌藥物合理使用的管理辦法，及時(shí)了解最新政策和診療指南。⑤科室管理人員還要對(duì)抗菌藥物的相關(guān)制度進(jìn)行有效的完善，主要包括監(jiān)管制度、懲罰制度與使用細(xì)則制度等，便于管理人員對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行科學(xué)管理。⑥科室的管理人員需要定期派遣相關(guān)人員到其他醫(yī)院進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)，從而能夠借鑒其他藥學(xué)部的科學(xué)管理措施，對(duì)自身的管理進(jìn)行彌補(bǔ)與完善；同時(shí)還要定期對(duì)藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高藥師的工作積極性與主觀能動(dòng)性，最終提升管理能力。

附表 兩組處方的不合理應(yīng)用情況比較(張,%)

1.3 觀察指標(biāo) 不合理應(yīng)用情況，主要包括藥物選擇不當(dāng)、給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)、給藥時(shí)間不當(dāng)、用藥療程不當(dāng)與用藥途徑不合理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)照組處方與試驗(yàn)組處方的不合理應(yīng)用情況比較 對(duì)照組的不合理應(yīng)用率明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

抗菌藥物主要是對(duì)真菌、細(xì)菌等微生物進(jìn)行培養(yǎng)與處理所得到的產(chǎn)物，主要適用于真菌干擾癥狀，其中常見(jiàn)的抗菌藥物包括青霉素類、頭孢類與喹諾酮類等?？咕幬飺碛幸志c殺菌的雙重功效，若能夠合理的進(jìn)行應(yīng)用，則可有效地避免患者發(fā)生感染現(xiàn)象；然而若使用不當(dāng)，不僅將提升感染發(fā)生率，同時(shí)還將對(duì)醫(yī)療資源造成嚴(yán)重的浪費(fèi)，并導(dǎo)致家庭負(fù)擔(dān)增加；除此之外，對(duì)于具有敏感體質(zhì)的患者而言，還將對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3][4]。正是基于上述現(xiàn)象，臨床中需要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的監(jiān)管，從而能夠有效的發(fā)揮其抗菌功效，對(duì)患者產(chǎn)生治療作用。

縱觀目前諸多醫(yī)院的藥學(xué)部關(guān)于抗菌藥物的使用情況，存在較大的不合理之處，例如未能對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)管、未能依據(jù)患者的實(shí)際病癥進(jìn)行針對(duì)性的用藥等，不僅無(wú)法達(dá)到有效的抗菌目的，同時(shí)還將對(duì)患者形成較大的不良威脅，正是如此，使得抗菌藥物的合理應(yīng)用已成為臨床廣泛關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。依據(jù)相關(guān)的臨床研究得知，諸多患者對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生一種較強(qiáng)的依賴心理，不論是何種病癥，多希望通過(guò)使用抗菌藥物進(jìn)行治療，因而使得抗菌藥物的不合理使用情況不斷發(fā)生，最終對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[5]；除上述不合理應(yīng)用外，包括以下不合理應(yīng)用方面問(wèn)題：①臨床醫(yī)生并未對(duì)抗菌藥物具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，若遇到效果較差的情況，則單純的增加抗菌藥物的使用量，因而在長(zhǎng)期治療的情況下，將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，因而無(wú)法發(fā)揮抗菌藥物的藥效；②部分臨床醫(yī)生對(duì)給藥途徑產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的忽視，因而為患者的健康帶來(lái)較大安全隱患。

作為醫(yī)院的重要組成部分，藥學(xué)部對(duì)于醫(yī)院藥品的管理具有重要作用，只有充分發(fā)揮正確的監(jiān)管制度，才能夠有效提升醫(yī)院整體藥品的質(zhì)量。因此藥學(xué)部的工作人員需要不斷地提升自身的能力與藥學(xué)知識(shí)，并且還需要與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的溝通，能夠針對(duì)性地為患者使用藥物，從而使患者擺脫病痛[6][7]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)抗菌藥物采取強(qiáng)化應(yīng)用管理措施，抗菌藥物的不合理應(yīng)用率顯著下降為4.76%，主要原因在于藥學(xué)部的工作人員能夠從根本上加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的使用管理，因而有效地降低不合理使用情況的發(fā)生率，對(duì)患者形成較大保護(hù)。

綜上所述，本文認(rèn)為對(duì)藥學(xué)部抗菌藥物采用強(qiáng)化應(yīng)用管理措施具有顯著效果，不僅能夠提升藥物的應(yīng)用率，降低不合理應(yīng)用情況的發(fā)生率，同時(shí)還能夠有效降低處方金額，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)管理抗菌藥物使用情況的首選方式。此外，藥學(xué)部的工作人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，并且仍然需要進(jìn)一步提升自身的能力，從而使患者的切身利益得到更大程度保障，并進(jìn)一步提升用藥安全性。