河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）武桃梨 周民霞 李娜 馬小麗 李亞麗

頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，其可抗革蘭陰性菌，對多部位感染均有效[1]。本研究選取90例肝硬化合并上消化道出血患者，探究頭孢曲松鈉防治肝硬化合并上消化道出血感染的臨床效果?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年6月收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡26～70歲，平均年齡（49.85±6.26）歲；病程0.5～15年，平均病程（4.62±1.03）年；酒精性肝硬化3例，肝炎后肝硬化42例；上消化道出血原因：潰瘍5例，食道胃底靜脈曲張破裂37例，其他3例。觀察男21例，女24例；年齡25～71歲，平均年齡（50.12±6.15）歲；病程0.6～14年，平均病程（4.26±1.00）年；酒精性肝硬化2例，肝炎后肝硬化43例；上消化道出血原因：潰瘍4例，食道胃底靜脈曲張破裂36例，其他5例。兩組性別、肝硬化類型、病程、上消化道出血原因、年齡基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

附表 兩組感染發(fā)生時間比較

1.2 方法 ①對照組給予常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂、禁食和吸氧等，并給予奧曲肽靜滴至出現(xiàn)停止，輔助其他對癥治療，必要時給予內(nèi)鏡止血。持續(xù)治療至止血后3d。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用頭孢曲松鈉治療，靜脈滴注，20g/次，bid。持續(xù)治療至止血后3d。

1.3 感染判斷 腸道感染者表現(xiàn)為腹瀉，致病菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性；尿路感染者尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，或中性粒細(xì)胞大于100/L；呼吸道感染者痰液細(xì)菌培養(yǎng)和影像學(xué)檢查結(jié)果為陽性；自發(fā)性腹膜炎者中性粒細(xì)胞大于250/L，腹水細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，或中性粒細(xì)胞大于5000/L，腹水細(xì)菌培養(yǎng)為陰性；感染性休克者血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，且出現(xiàn)休克癥狀；混合感染即出現(xiàn)上述兩種以上感染者。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組感染率。觀察記錄兩組感染發(fā)生時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS23.0分析，計量資料以（x ±s）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 觀察組總感染率15.56%（7/45）低于對照組35.56%（16/45），組間比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 感染發(fā)生時間 觀察組感染平均發(fā)生時間長于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血患者內(nèi)環(huán)境紊亂、身體狀況較差，其出血可致免疫因子丟失嚴(yán)重，并減低免疫力，加之三腔二囊管或靜脈插管等侵入性操作，則易導(dǎo)致感染，感染可引發(fā)臟器衰竭和肝性腦病等，嚴(yán)重威脅患者生命安全，所以探究防治肝硬化合并上消化道出血感染的有效防治方案具有重大臨床意義[2]。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，為臨床常用抗菌藥物，對革蘭氏陰性和陽性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，其抗菌譜包含大腸桿菌、變形桿菌屬、肺炎桿菌和膿桿菌等，在β-內(nèi)酰胺類抗生素中半衰期較長，臨床常用于肺炎、腦膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等敏感菌感染，其可影響細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成，致使細(xì)菌細(xì)胞菌死亡，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用[3]。本研究顯示，觀察組總感染率低于對照組（P＜0.05），提示頭孢曲松鈉可降低肝硬化合并上消化道出血患者感染率；觀察組感染平均發(fā)生時間長于對照組（P＜0.05），提示頭孢曲松鈉可延遲肝硬化合并上消化道出血患者感染時間。

綜上所述，頭孢曲松鈉可降低肝硬化合并上消化道出血患者感染率，延遲感染時間，對其臨床防治感染有重大意義。