河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）白雪蕾 王棟 王曉東

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法抽取2017年1月～2018年3月我院收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者68例為對象，將其以單盲法分為兩組。對照組中男性19例、女性15例，年齡為43～75歲、均值為（65.82±5.16）歲；觀察組中男性20例、女性14例，年齡為42～76歲、均值為（65.64±5.29）歲。兩組臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療：依據(jù)患者的病情給藥鈣拮抗劑、利尿劑以及β-受體阻滯劑，再為患者以0.2g/d的胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司；國藥準字H31021872；0.2g）作維持治療，同時予以患者相應的基礎治療。對照組接受纈沙坦治療：纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司；國藥準字H20040217；80mg）口服，80mg/次，1次/d。觀察組接受纈沙坦+阿托伐他汀治療：纈沙坦治療用法用量同于對照組，阿托伐他汀膠囊（天方藥業(yè)有限公司；國藥準字H20051984；10mg×10粒）治療，20mg/1次，1次/d。

附表 心功能指標數(shù)值變化（）

附表 心功能指標數(shù)值變化（）

組別 治療前 治療后LVEF（%） BNP（ng/L） NYHA LVEF（%） BNP（ng/L） NYHA觀察組 28.95±3.05 513.25±100.74 3.86±0.12 40.81±2.57 236.16±102.54 2.01±0.03對照組 28.93±3.07 513.53±100.69 3.87±0.14 34.67±2.11 407.18±98.76 3.35±0.07 t 0.2654 0.6531 0.6893 11.6084 95.3619 5.4621 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 治療前后LVEF（左室射血分數(shù)）、BNP（腦利鈉肽）、心力衰竭等級評分變化，計算兩組臨床治療總有效率。

1.4 效果評價 參照《藥物臨床研究指導原則》評價治療效果：顯效：靜息心室率60～80次/min，血壓水平降低至正常狀態(tài)，臨床癥狀均已明顯改善；有效：靜息心室率80～100次/min，血壓水平降低程度≥60%，臨床癥狀均已好轉；無效：靜息心室率＞100次/min，血壓水平未見明顯降低，臨床癥狀也未見相應變化[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x ±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心功能指標數(shù)值變化 治療后觀察組患者LVEF、BNP、NYHA等指標數(shù)值均比對照組優(yōu)，P＜0.05；見附表。

2.2 臨床療效 觀察組臨床治療總有效率97.06%（33/34）高于對照組73.53%（25/34），P＜0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究結果已證實，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）對高血壓患者的心房重構有著明顯的抑制效果。纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑之一，通常用來治療多種類型的高血壓，并能夠保護人體的心、腦、腎等臟器；使用此藥后患者體內(nèi)的RAAS能夠被有效阻滯，從而起到心房重構預防的效果，對患者心律失常的出現(xiàn)起到抑制作用，并可抑制人體內(nèi)纖維細胞增生，膠原酶降解也可以得到有效抑制，降低撕裂原蛋白激酶的活性，使得心肌纖維化得到有效控制，從而炎癥狀態(tài)可得以充分改善。李翔宇、黃進、戴劍[2]的研究中指出，人體內(nèi)的hsCRP（超敏C-反應蛋白）水平和房顫發(fā)生呈正相關，而他汀類藥物能夠減少房顫的發(fā)生。阿托伐他汀可降低人體內(nèi)的低密度脂蛋白-膽固醇，并可促使內(nèi)皮細胞功能得到充分改善，對炎癥反應也有著顯著的拮抗效果；而人體內(nèi)ARB降壓與心室肥厚消退、舒張功能改善等方面情況，能夠?qū)颊叩男呐K功能起到明顯改善作用，并對患者房顫有著顯著的預防作用[3]。本次研究中觀察組患者接受了纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合治療，結果顯示患者的心臟功能改善明顯，臨床治療總有效率97.06%比對照組73.53%高，見患者的靜息心室率、血壓水平明顯改善，P＜0.05。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的效果明顯，具有極佳的臨床推廣價值。