鄭州頤和醫(yī)院（450047）馬建永

附表1 兩組患者臨床療效比較

附表2 兩組患者各階段眩暈情況評(píng)分比較

眩暈癥指的是患者對(duì)空間定向感出現(xiàn)障礙，或者平衡感出現(xiàn)障礙，屬于運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)之一，發(fā)病患者感到自身或者外界環(huán)境發(fā)生移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、搖晃等[1]。本病是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，病因與前庭病變密切相關(guān)。發(fā)病患者常伴有血壓變化、耳聾耳鳴、頸項(xiàng)部或肩臂疼痛、意識(shí)障礙、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言或構(gòu)音障礙等并發(fā)癥[2]。異丙嗪、丹紅注射液是眩暈癥常用的治療藥物，但這兩種藥物的聯(lián)合療效如何，臨床研究較少。為探究異丙嗪聯(lián)合丹紅注射液治療對(duì)急診眩暈癥的臨床療效及安全性，開(kāi)展了如下研究。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2016年11月～2017年11月我院急性眩暈癥患者78例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性眩暈癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肝腎功能均正常；③患者知情并愿意配合醫(yī)生治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者本次發(fā)病前有腦血管病病史；②嚴(yán)重肝臟、心臟及腎臟病者；③藥物過(guò)敏者；④伴有影響藥物治療的其他疾病；⑤臨床資料不完整；⑥自動(dòng)出院者。按照數(shù)字表方法隨機(jī)分為兩組。其中觀察組39例：男21例、女18例，年齡45～75（59.46±4.19）歲；對(duì)照組39例：男22例，女17例，年齡44～74（59.54±4.27）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法 入院后兩組予以常規(guī)治療，包括給予均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足休息，保持呼吸通暢、不喝酒、不吃辛辣食品等。對(duì)照組給予丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）20ml并輔以5%葡萄糖注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719）250ml靜脈滴注；觀察組同時(shí)采用異丙嗪注射液（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022504）治療，肌注24mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 我院自制眩暈評(píng)分量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分時(shí)間分別為治療前、治療后30min、治療后3h。分?jǐn)?shù)0～10分，得分越高眩暈癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 療效判定 治療3小時(shí)后，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。治愈：眩暈癥狀完全消失。顯效：眩暈癥狀基本消失。有效：眩暈癥狀得到緩解，但還是會(huì)感覺(jué)到輕微的頭暈；無(wú)效：眩暈癥狀沒(méi)有得到改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)量數(shù)據(jù)用（x ±s）表示，t檢驗(yàn)；排序資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效較好，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 眩暈評(píng)定量表評(píng)分 治療后兩組眩暈癥狀均明顯改善，觀察組患者治療后30min、 3 h后的眩暈評(píng)定量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

眩暈危險(xiǎn)因素與來(lái)自大腦皮質(zhì)脊髓束，小腦，橋腦，腦干和第八對(duì)腦神經(jīng)的交通網(wǎng)絡(luò)損傷有關(guān)[3]。此外，不良習(xí)慣也增加了疾病的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該指出，急性眩暈綜合征是一種癥狀，而不是一種疾病。既往研究表明，眩暈發(fā)病不但與患者身體健康程度有關(guān)，還與患者心理癥狀有關(guān)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，精神刺激如憂郁和刺激可引起肝陽(yáng)或肝風(fēng)活動(dòng)過(guò)度，并引起眩暈[5]。異丙嗪注射液為鹽酸異丙埃的滅菌水溶液，臨床上用于治療暈動(dòng)病、過(guò)敏性鼻炎、鼻炎、血管神經(jīng)性水腫、常年性鼻炎、蕁麻疹等疾病。小劑量異丙嗪注射液給藥時(shí)患者無(wú)明顯副作用，但大量和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)吩噻嗪類常見(jiàn)的副作用，臨床需謹(jǐn)慎給藥[6]。

丹紅注射液是血瘀引起的胸痛和中風(fēng)，胸痛，胸悶，心悸，口腔和眼睛的偏離以及肢體的麻木的常用治療藥物。丹參、紅花是丹紅注射液的主要成分，丹參可活血化瘀，而紅花可活血通絡(luò)，祛瘀止痛。本研究顯示，觀察組的總有效率（89.74%）明顯高于對(duì)照組的（71.79%），且觀察組眩暈評(píng)分低于對(duì)照組，這可以說(shuō)明異丙嗪聯(lián)合丹紅注射液對(duì)于急性眩暈癥的治療效果較好。兩種藥物具有不同的體內(nèi)作用機(jī)制，進(jìn)而產(chǎn)生不同的臨床效果：異丙嗪作為吩噻嗪類抗組胺藥具有較強(qiáng)的中樞抑制，鎮(zhèn)靜和止吐作用，可有效抑制前庭功能，降低腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性。丹紅具有抑制磷酸二酯酶和抗血小板聚集的作用。它可以增加中樞和外周動(dòng)脈的順應(yīng)性，擴(kuò)張血管，增加動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)，改善血液動(dòng)力學(xué)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示聯(lián)合給藥是可行，藥物副作用屬于可接受范圍。

綜上所述，異丙嗪聯(lián)合丹紅注射液治療急性眩暈療效好，安全可靠。