河南省安陽市第六人民醫(yī)院（455000）方琿

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸應(yīng)用在臨床中，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少等特點，特別是婦科治療中，而婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式為全麻，但是由于該麻醉方式對患者的交感神經(jīng)—腎上腺素髓質(zhì)系統(tǒng)不能完全阻滯，因此患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響手術(shù)效果，因此合理的麻醉方式是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵所在[1]，本次研究主要分析全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果，特選擇94例患者進行研究，報道如下。

1 資料和方式

1.1 患者基礎(chǔ)資料 本文研究涉及的患者例數(shù)為94例，研究起止時間為2016年10月～2017年9月，上述患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，并且具有手術(shù)指征，利用隨機分組的形式，將以上患者分為觀察組和對照組，觀察組患者的例數(shù)為47例，年齡最大值為61歲，最小值為22歲，中位年齡值為（49.27±1.75）歲，而對照組則也有47例患者，年齡最大值為60歲，最小值為21歲，中位年齡值為（49.72±1.84）歲，在統(tǒng)計學(xué)軟件分析下，兩組患者的基本資料差異較小，可進行下方實驗。

附表 分析上述患者不同時間段血流動力學(xué)情況

1.2 方式 兩組患者在手術(shù)前1天均實施手術(shù)準(zhǔn)備以及麻醉準(zhǔn)備，麻醉前15min采用阿托品進行靜脈注射，監(jiān)測舒張壓、收縮壓以及心率等，觀察組患者采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉，先進行硬膜外穿刺，穿刺完成后將導(dǎo)管置入，將3ml的2%利多卡因進行注入，觀察患者的血壓以及心率變化，確定麻醉的首次劑量，5min后，再注入麻醉藥物，利多卡因聯(lián)合羅哌卡因，調(diào)整平面至T8，所有患者均采用咪達唑侖、芬太尼以及順苯磺酸阿曲庫銨，并實施插管，控制呼吸[2]。而對照組的患者則實施單純?nèi)?，采用丙泊酚、瑞芬太尼順苯磺酸阿曲庫銨進行持續(xù)麻醉，觀察組則采用丙泊酚、順苯磺酸阿曲庫銨實施持續(xù)麻醉，當(dāng)硬膜外麻醉1h后，追加利多卡因5ml，所有患者靜脈輸液的速度均保持在30min8ml左右，并根據(jù)術(shù)中的出血量及時調(diào)整，在手術(shù)前10min停止丙泊酚的輸入，當(dāng)患者的吞咽反射恢復(fù)后，即可拔出導(dǎo)管[3]。

1.3 觀察范圍 分析上述患者建立氣腹后10min以及拔管后5min血流動力學(xué)情況，分別采用T1和 T2表示，包括舒張壓、收縮壓以及心率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式 數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行分析，其中所涉及的計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，利用t檢驗，而計數(shù)資料則利用率（%）表示，組間差異采用x2檢驗，當(dāng)統(tǒng)計學(xué)P＜0.05，為有意義。

2 結(jié)果

分析上述患者不同時間段血流動力學(xué)情況，觀察組患者的各個時間段血流動力學(xué)指標(biāo)明顯比對照組低，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中被推薦為首選治療方式，其優(yōu)勢較多，可以加速患者的術(shù)后恢復(fù)，但是手術(shù)過程中麻醉方式的選擇則至關(guān)重要，合理的麻醉方式能降低麻醉藥物的使用，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，提高手術(shù)的效果，常用的麻醉方式為全麻和硬膜外麻醉，而單純實施全麻后，會對患者的自主呼吸產(chǎn)生抑制作用，引發(fā)高碳酸血癥，還會導(dǎo)致氣道出現(xiàn)不同程度損傷[4]，而全麻和硬膜外麻醉聯(lián)合使用，能減少對交感神經(jīng)-腎上腺素髓質(zhì)的作用，抑制患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，避免手術(shù)過程中血流動力學(xué)指標(biāo)上升，同時麻醉效果較高，藥物使用劑量較小，對患者的影響較低，術(shù)后恢復(fù)較快。

綜上所述，針對于婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉的效果較好，對其影響較低，安全性較高，保證了患者的健康。