河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）孔蕊

在兒童生長發(fā)育門診中，矮小癥較為常見，其中特發(fā)性矮小癥的比例可達30%。既往的治療常選擇重組人生長激素，但是在治療期間諸多患兒會伴有不同程度的不良反應，治療效果也不是十分理想。曾有專家表明，特發(fā)性矮小癥患兒若不能采取治療措施，會對成年身高造成不利影響[1]。為此，本文要研究特發(fā)性矮小癥患兒開展中西醫(yī)結合治療的臨床價值，現(xiàn)將具體流程和結果分析如下。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎數(shù)據(jù) 參與本次研究的特發(fā)性矮小癥患兒48例，納入時間為2016年9月～2017年9月。將所有患者依據(jù)治療方法差異性均分研究和參照兩組。研究組（n=24）中，患兒最大年齡為8歲，最小年齡為2歲，中位年齡統(tǒng)計后為（6.46±1.10）歲。其中男性患兒有12例，女性患兒有12例。參照組（n=24）中，患兒最大年齡為9歲，最小年齡為3歲，中位年齡統(tǒng)計后為（6.52±1.08）歲。其中男性患兒有14例，女性患兒有10例。兩組特發(fā)性矮小癥患兒的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，組間對比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 納入和剔除依據(jù)[2]入選：所有患兒的疾病與ISS診斷標準相符，身高較比同齡健康兒童更低；身材比例正常；患兒的資料完整。剔除：伴有內(nèi)分泌缺陷的患兒；伴有先天性畸形和代謝綜合征；伴有染色體疾病。

1.3 具體流程 參照組患兒予以重組人生長激素，該藥物的使用劑量為0.15IU，睡前30分鐘皮下給藥，一天一次。研究組在上述治療基礎上加用中醫(yī)治療，使用四君子湯加減，藥物主要成分為太子參、白術、黃芪各10g、茯苓8g、炙甘草5g。若患兒屬于腎虛型，則予以補腎地黃加減治療，藥物主要組成為：山藥、熟地黃、茯苓和杜仲各10g、鹿角膠、山茱萸、牛膝、牡丹皮和澤瀉各5g。若患兒屬于脾腎兩虛型，則予以四君子湯聯(lián)合補腎地黃丸加減，其組成包括：太子參、白術、茯苓和山藥各10g、熟地黃、杜仲和茯苓各12g、山茱萸、鹿角膠、澤瀉和牛膝各5g、牡丹片和炙甘草各3g。兩組患兒共進行6個月的治療，在此期間需確保患兒睡眠充足，加強營養(yǎng)和適當運動[3]。

附表1 中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)單獨治療后的身高和體質(zhì)量結果

附表2 中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)單獨治療后的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3

附表3 中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)單獨治療后的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率和消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率

1.4 指標的判定[4]兩組患兒治療6個月后，對其身高和體質(zhì)量進行測量，并記錄各項數(shù)據(jù)。之后對患兒的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3進行測量，最后統(tǒng)計兩組患兒的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率和消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次參與研究的特發(fā)性矮小癥患兒48例，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗證，兩組患兒身高、體質(zhì)量、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3對比予以（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，兩組患兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率和消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率對比計算采用率（%）形式表達，予以卡方檢驗，組間對比判定為P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)單獨治療后的身高和體質(zhì)量結果 比對兩組患兒的身高和體質(zhì)量，研究組生長速度高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義，如附表1。

2.2 中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)單獨治療后的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3 比對兩組患兒治療后的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3，研究組改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義，如附表2。

2.3 中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)單獨治療后的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率和消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率 比對研究組和參照組患兒的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率和消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率，前者4.2%、8.3%低于后者的29.2%、37.5%，兩組數(shù)據(jù)比對判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義，如附表3。

3 討論

目前，臨床初步認為特發(fā)性矮小癥的引發(fā)因素與生長激素-胰島素樣生長因子軸存在相關性，同時與遺傳、生理成熟延遲和營養(yǎng)不良有著直接關系[5]。通常情況下，影響身高個體差異的主要原因為遺傳，其中在生長發(fā)育中，生長激素-胰島素樣生長因子-1內(nèi)分泌軸起著舉足輕重的作用[6]。下丘腦分泌分泌生長激素的同時會釋放激素，結合受體后會加快外周組織合成胰島素樣生長因子-1的速度，之后會在骨骼生長軟骨板上直接作用，加快骨基質(zhì)快速合成的同時對骨生長發(fā)育進行刺激。

從中醫(yī)角度來看，特發(fā)性軟骨病與脾腎有著直接關系，通過對患兒疾病類型進行劃分，并實施針對性治療獲取了顯著的效果。其中腎虛體質(zhì)予以補腎地黃丸加減治療，熟地黃和山茱萸可起到滋養(yǎng)肝腎的作用，山藥和茯苓具有健脾益氣和健脾滲濕的功效，杜仲則可以強筋壯骨[7]。脾腎兩虛則予以四君子湯結合補腎地黃丸加減，太子參可起到健脾益氣的效果，鹿角膠具有溫腎益精的功效[8]。此次數(shù)據(jù)顯示：應用中西醫(yī)結合治療的研究組，身高、體質(zhì)量、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3等指標均優(yōu)于西醫(yī)單獨治療的參照組，兩組數(shù)據(jù)比對判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學意義。另外，從呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率和消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率，研究組4.2%、8.3%低于參照組的29.2%、37.5%，上述結果更加證實了中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢。

經(jīng)上研究可知，特發(fā)性矮小癥(ISS)患兒應用中西醫(yī)結合治療可促使患兒快速生長，可在臨床工作上推廣和普及。