河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）李耀武

牙列缺損屬于口腔科多發(fā)性疾病之一，常因齲壞、外傷、牙周病等引起牙齒的部分缺失，影響恒壓牙列的完整性，本研究采用口腔種植修復(fù)和常規(guī)活動義齒修復(fù)治療牙列缺，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2018年3月我院收治的牙列缺損患者62例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各31例，其中觀察組男15例，女16例，年齡34～72歲，平均年齡（53.16±5.14）歲，對照組男17例，女14例，年齡35～73歲，平均年齡（54.01±5.16）歲，兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 術(shù)前處理：治療前對患者口腔進行消毒，采用阿替卡因腎上腺素注射液（法國進口藥品，注冊證號：H20110264，1.7ml）進行局部麻醉，待患部麻醉成功后進行修復(fù)治療。①對照組給予常規(guī)活動義齒修復(fù)：在修復(fù)前準(zhǔn)備好臨時牙冠及基牙，嚴格按照圓錐形套筒冠的制作流程制作可卸活動義齒，根據(jù)患者的咬合記錄調(diào)節(jié)模型，試戴內(nèi)外冠后將最舒適的內(nèi)外冠置于硅橡膠印模中，用凡士林涂抹內(nèi)管組織，向其中灌注樹脂，并使用固定釘進行安插。②觀察組給予口腔種植修復(fù)術(shù)治療，在患者牙槽嵴頂處行L形切口，牙槽骨暴露后進行定位，利用牙槽先鋒鉆進入牙槽，緩慢進入到所需要的深度，進行種植修復(fù)，種植體成功植入后，根據(jù)患者牙齦厚度和種植體深度給予相應(yīng)的覆蓋螺絲，采用常規(guī)噴水處理法進行冷卻，縫合創(chuàng)口，患者術(shù)后1周內(nèi)口含漱劑抗炎，2周后拆線，術(shù)后2個月對患者缺損結(jié)構(gòu)進行二次修復(fù)，選取合適基臺，植入印模制作的缺損結(jié)構(gòu)，患者滿意后拋光處理。

1.3 檢測指標(biāo) ①比較兩組治療效果：顯效：牙列缺損修復(fù)完善，無松動，咀嚼功能正常；有效：牙列缺損部分修復(fù)，無松動，咀嚼功能欠佳；無效：牙列缺損無明顯修復(fù)，較松動，咀嚼功能較差。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療后牙齒功能。牙齒功能包括咀嚼功能、牙齒美觀度、語言功能及固定程度，各項評分均為50分，得分越高，牙齒功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組治療后牙齒功能比較（,分）

附表 兩組治療后牙齒功能比較（,分）

組別 例數(shù) 咀嚼功能 牙齒美觀度 語言功能 固定程度觀察組 31 46.26±3.25 44.26±2.15 48.54±0.61 45.16±4.12對照組 31 38.54±3.51 41.05±1.24 46.25±0.64 36.21±2.54 t 8.986 7.201 14.421 10.296 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療有效率96.77%顯著高于對照組77.42%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后牙齒功能比較 觀察組牙齒功能顯著優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

牙列缺損屬于口腔科常見疾病之一，牙周病、齲齒、外傷等會引起牙列缺損，會在一定程度影響患者牙齒功能。近年來，口腔種植修復(fù)術(shù)的高穩(wěn)定性逐漸在牙列缺修復(fù)中廣泛應(yīng)用。本研究中觀察組治療有效率96.77%顯著高于對照組77.42%，可能是因為常規(guī)活動義齒修復(fù)采用的可摘人工牙與基牙黏膜之間存在一定間隙，食物易嵌塞其中，滋生細菌，容易引起基拖與基牙之間黏膜病變，導(dǎo)致牙齦出血，甚至?xí)纬陕匝装Y，療效欠佳；口腔種植修復(fù)術(shù)種植體與基牙嵌合牢固，不易進入食物殘渣，術(shù)后口含漱劑也在一定程度上避免了細菌感染，通過種植修復(fù)體將咬合力傳至頜骨，對周圍牙組織形成一定刺激，保持種植體的穩(wěn)定性，有效提高療效[1]。本研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組牙齒功能顯著優(yōu)于對照組，可能是因為常規(guī)修復(fù)方法在殘牙基礎(chǔ)上置入人工牙需要采用金屬卡環(huán)連接，固定性差，不能有效恢復(fù)患者牙齒咀嚼功能，在一定程度上影響患者牙美觀和語言功能，而口腔種植修復(fù)術(shù)種植體多由鈦制成，穩(wěn)定性較高，無需金屬卡環(huán)就可較好固定，能有效避免對健康牙齦組織的損傷，恢復(fù)患者牙齒咀嚼功能及語言功能，促進牙列完整，提高牙美觀度[2]。

綜上所述，口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺效果優(yōu)于常規(guī)活動義齒修復(fù)術(shù)，且口腔種植修復(fù)術(shù)更能有效促進患者牙齒功能恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用。