河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）朱紅丹

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2017年3月～2018年7月100例早產(chǎn)兒的臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組（50例）與研究組（50例），研究組男28例，女22例；體重1045～2449g，平均（1650.61±45.52）g；胎齡30～35周，平均（32.11±1.20）周；對(duì)照組男27例，女23例；體重1066～2439g，平均（1645.52±50.01）g；胎齡30～34周，平均（32.02±1.33）周。兩組基礎(chǔ)資料（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 餐后患兒取右側(cè)臥位，將床頭抬高30°，給予對(duì)照組直接胃管推注喂養(yǎng)并非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，方法為：飼奶前先采用安撫奶嘴對(duì)患兒進(jìn)行刺激以促使其吸吮，時(shí)間為5分鐘，明確胃管在胃內(nèi)后，將早產(chǎn)兒所需奶量經(jīng)人手吸出，直接再接胃管后注入，使用溫開水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗，對(duì)盲端進(jìn)行膠塞封閉。給予研究組重力胃管喂養(yǎng)并非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，方法為：明確胃管在胃內(nèi)，注射器按照飼奶量進(jìn)行挑選，將注射器針蕊抽出接胃管，采用橡根圈懸吊空心注射器并在溫箱內(nèi)固定好，將注射器乳頭至早產(chǎn)兒嘴邊垂直距離15～20cm左右的地方作為高度，在針筒內(nèi)將需要的奶量倒入，借助奶液自身的重力作用使其在胃內(nèi)自然流入，完成喂養(yǎng)后使用溫開水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗，對(duì)盲端進(jìn)行膠塞封閉。將奶液倒入后，采用安撫奶嘴刺激患兒吸吮，完成飼奶后將安撫奶嘴取走。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量?jī)山M出生后3d、7d的體重，并進(jìn)行比較；同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括嘔吐、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用()表示，計(jì)量單位和計(jì)數(shù)單位由[n(%)]表示，組間對(duì)比由χ2表達(dá)，P＜0.05表示組間差異對(duì)比具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出生體重比較 研究組出生后3d、7d的體重相較于對(duì)照組均明顯更高（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組嘔吐發(fā)生率2%；腹脹發(fā)生率16%；對(duì)照組嘔吐發(fā)生率26%；腹脹發(fā)生率60%，研究組嘔吐、腹脹發(fā)生率相較于對(duì)照組均明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

本研究中研究組出生后3d、7d的體重相較于對(duì)照組均明顯更高，表明重力胃管喂養(yǎng)并非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，研究組借助奶液自身的重力作用在胃內(nèi)緩慢流入，不會(huì)被人為因素所影響，且胃內(nèi)消化酶和奶液充分混合均勻有助于消化。在實(shí)施胃管喂養(yǎng)的過程中給予安慰奶頭吸吮可以有效刺激早產(chǎn)兒的感覺神經(jīng)，對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行興奮，對(duì)G細(xì)胞釋放胃泌素進(jìn)行刺激，胃泌素加快分泌胃酸、胰酶、胃蛋白酶的同時(shí)還可以使胃黏膜及胃蠕動(dòng)加快生長(zhǎng)[1]。研究組嘔吐、腹脹發(fā)生率相較于對(duì)照組均明顯更低，表明重力胃管喂養(yǎng)并非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以有效減少早產(chǎn)兒腹脹、嘔吐的發(fā)生幾率，分析原因：新生兒飽餐后極易出現(xiàn)喂奶嘔吐的現(xiàn)象，主要是由于喂奶速度太快、過度喂奶、喂奶后移動(dòng)等原因有關(guān)。新生兒胃容量不大，有著較為松弛的食管括約肌，胃居于水平位，雖然幽門括約肌有著良好的生長(zhǎng)發(fā)育，但賁門括約肌存在著較差的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，因而短時(shí)間內(nèi)將大量奶液注入，極易引發(fā)急性胃擴(kuò)張，導(dǎo)致低氧血癥短暫性出現(xiàn)，腦血流波動(dòng)，從而對(duì)胃內(nèi)容物的消化造成一定的影響，增加腹脹和嘔吐的發(fā)生幾率。新生兒氣道內(nèi)容易誤吸嘔吐物，進(jìn)而引發(fā)吸入性肺炎或窒息，易導(dǎo)致酸堿或水電解質(zhì)不平衡；長(zhǎng)時(shí)間嘔吐還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因而對(duì)照組的體重明顯減輕。而重力胃管喂養(yǎng)的方式可在一定程度上對(duì)奶量和奶速進(jìn)行控制，有利于新生兒吸收和代謝，降低腹脹和嘔吐的發(fā)生幾率[2]。因樣本量、時(shí)間等原因的局限，本次研究對(duì)重力胃管喂養(yǎng)并非營(yíng)養(yǎng)性吸對(duì)早產(chǎn)兒胃腸道影響的分析尚存在不足之處，等待進(jìn)一步臨床研究。

附表 兩組出生體重比較(x ±s,kg)

綜上所述，重力胃管喂養(yǎng)并非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒效果顯著，可以有效減少嘔吐、腹脹的發(fā)生幾率，加快生長(zhǎng)發(fā)育，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。