張紹清

433200洪湖市第二人民醫(yī)院，湖北 洪湖

社區(qū)高血壓是各種腎臟疾病患者發(fā)展至后期的情況。因為大多數(shù)患者不了解社區(qū)高血壓，加上對降壓藥物治療的必要性了解不足，導致其治療效果受到影響。通過個性化健康教育，可幫助社區(qū)高血壓患者按照醫(yī)生的指示進行降壓藥物治療治療，提高飲食和活動等的依從性，改善預后[1-2]。本研究分析了個性化健康教育對社區(qū)高血壓患者護理質量的影響，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治社區(qū)高血壓患者90例，隨機數(shù)字表分組法分為兩組各45例。個性化健康教育組男25例，女20例，年齡45～75歲，平均(56.24±2.78)歲。常規(guī)組男24例，女21例，年齡46～76歲，平均(56.45±2.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

護理方法：（1）常規(guī)組給予常規(guī)護理。（2）個性化健康教育組采取個性化健康教育。①心理健康教育干預：大多數(shù)社區(qū)高血壓患者擔心病情進展，導致各種不良情緒，使社區(qū)高血壓患者不愿意與他人溝通。護理人員應為社區(qū)高血壓患者提供心理疏導，并向社區(qū)高血壓患者介紹護理方法，疾病知識，使社區(qū)高血壓患者對降壓藥物治療有正確認識，使社區(qū)高血壓患者積極配合治療。②健康知識教育干預：醫(yī)院應開展降壓藥物治療健康知識研討會，以健康知識和成功案例為指導，加強社區(qū)高血壓患者對疾病健康知識的認識，并給每個社區(qū)高血壓患者發(fā)放健康知識手冊，增加社區(qū)高血壓患者對疾病的認識。③提高遵醫(yī)行為的教育：耐心對社區(qū)高血壓患者解釋整個治療計劃，程序，降壓方法，合理飲食和運動的重要性。必要時可發(fā)放書面說明，以增強社區(qū)高血壓患者的理解和記憶。其中，飲食方面適當?shù)娘嬍晨刂剖蔷S持高血壓患者最佳體重和代謝平衡的有力措施。膳食準備的重點是限制食鹽攝入量，在6 g/d以內，多進食豐富膳食纖維食物，少吃油膩的油炸食品和高膽固醇食品[3]。而合理的運動治療是高血壓患者不可或缺的基本治療方法。適當?shù)捏w育鍛煉可以提高人體抵抗力，控制體重和減少脂肪堆積，有利于控制血壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生。在用藥過程中，護理人員應嚴格遵循高血壓用藥規(guī)則：根據(jù)不同藥物的作用，副作用，禁忌證等實施不同的患者。根據(jù)每個患者自身的情況，用藥后要定期監(jiān)測血壓，以防止低血壓[4-5]。

表1 兩組護理前后血壓狀態(tài)、護理服務質量水平比較(±s)

表1 兩組護理前后血壓狀態(tài)、護理服務質量水平比較(±s)

組別 時間 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 護理服務質量(分)常規(guī)組 護理前 90.56±6.26 152.89±3.11 63.19±2.45護理后 83.24±4.01 135.48±2.23 83.25±3.20個性化健康教育組 護理前 90.21±6.21 152.11±3.21 63.24±2.10護理后 78.32±3.11 125.35±2.21 94.55±3.11

觀察指標：比較兩組滿意評分、降壓藥物治療的依從性、對社區(qū)高血壓疾病的認知以及自我管理能力；護理前后血壓狀態(tài)、護理服務質量水平；繼發(fā)病發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組滿意評分比較：個性化健康教育組的滿意評分為(94.21±3.15)分，而常規(guī)組的滿意評分為(82.45±2.62)分。個性化健康教育組的滿意評分更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組血壓狀態(tài)、護理服務質量水平比較：兩組護理前血壓狀態(tài)、護理服務質量水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后個性化健康教育組血壓狀態(tài)、護理服務質量水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組降壓藥物治療的依從性、對社區(qū)高血壓疾病的認知以及自我管理能力比較：個性化健康教育組降壓藥物治療的依從性、對社區(qū)高血壓疾病的認知以及自我管理能力優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組降壓藥物治療的依從性、對社區(qū)高血壓疾病的認知以及自我管理能力分析比較(±s，分)

表2 兩組降壓藥物治療的依從性、對社區(qū)高血壓疾病的認知以及自我管理能力分析比較(±s，分)

組別 n 降壓藥物治療的依從性 對社區(qū)高血壓疾病的認知 自我管理能力常規(guī)組 45 84.31±2.20 82.02±2.09 84.10±3.01個性化健康教育組 45 93.01±4.21 94.03±3.24 95.02±3.22 t 6.946 6.24 7.257 P 0.000 0.000 0.000

兩組繼發(fā)病發(fā)生率比較：個性化健康教育組繼發(fā)病發(fā)生1例，而常規(guī)組繼發(fā)病發(fā)生8例。個性化健康教育組繼發(fā)病發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

社區(qū)高血壓是中老年人常見疾病，患者需要依靠降壓藥物治療維持治療，在治療過程中，患者實施個性化健康教育干預可通過心理健康教育干預有效改善社區(qū)高血壓患者的負性情緒；通過健康知識教育干預，可以提高對社區(qū)高血壓患者健康知識的掌握，并提高患者的降壓藥物治療依從性，提高患者對健康教育干預的滿意度[6-8]。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護理，個性化健康教育組采取個性化健康教育。結果顯示個性化健康教育組滿意評分、血壓狀態(tài)、護理服務質量水平、降壓藥物治療的依從性、對社區(qū)高血壓疾病的認知以及自我管理能力、繼發(fā)病發(fā)生率和常規(guī)組比較均更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者實施個性化健康教育效果確切。