葛丹梅 李冰冰

210014江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院內(nèi)科，江蘇南京

慢性腎臟病(CKD)是由各種原因引起的腎臟解剖結(jié)構(gòu)和/或功能異常的一種疾病，且在老年人中發(fā)病率較高[1]。在CKD的病程進展中,許多患者伴有關(guān)節(jié)肌肉酸痛、易疲勞、肢體乏力、焦慮、抑郁、認知功能障礙等軀體和心理功能的進行性下降[2-3]。近年來，國內(nèi)外學者開展了CKD患者的腎臟康復治療，以改善患者軀體和心理功能障礙，運動康復即腎臟康復治療方法之一。因此本文對CKD老年患者進行運動康復治療，觀察其抑郁焦慮癥狀、腎功能改善情況。

資料與方法

收治CKDⅠ～Ⅳ期老年患者80例，年齡82～95歲，平均(88.4±3.8)歲。CKD診斷及分期根據(jù)K/DOQI指南進行[4]；排除既往有神經(jīng)、精神病史，簡易智能精神狀態(tài)量表評分＜23分，CKD急性發(fā)作及檢查不合作患者。按隨機數(shù)字表法分為兩組各40例。觀察組男23例，女17例，平均年齡(88.3±3.8)歲。對照組男24例，女16例，平均年齡(88.5±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較(±s，分)

組別 n HAMD評分 HAMA評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 17.9±4.0 13.2±4.2 24.0±4.3 13.5±4.6觀察組 40 17.3±4.4 10.4±4.4 23.9±4.9 10.9±5.0 t 0.2 2.9 0.7 2.4 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

方法：對照組采用常規(guī)腎臟病及抗焦慮抑郁方法治療，在此基礎(chǔ)上觀察組按照康療師的指導進行規(guī)律有氧運動、肌力及柔韌性的運動訓練，并于運動康復前及治療后12周進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分，評分越高代表抑郁和焦慮癥狀越嚴重。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組治療前HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組治療后HAMD、HAMA評分比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著我國人口逐漸老齡化，CKD患病率呈逐年上升趨勢。CKD患者腎功能下降，軀體功能和心理健康也出現(xiàn)問題，從而影響疾病的康復和生活質(zhì)量[5]。Knight等[6]認為CKD患者的心理健康對其預后有重大影響。近年來，國內(nèi)外學者認為CKD患者進行適當?shù)倪\動康復，可改善貧血、高血壓、營養(yǎng)不良癥狀，可提高心肺功能、肌肉的形態(tài)和力量，減少代謝及心血管病危險因素，還可增強機體抵抗力[7-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，CKD老年患者治療前HAMD、HAMA評分均高于治療后，患者心理健康狀況較差，通過參加運動康復，CKD老年患者抑郁焦慮評分較前下降，心理健康得到良好的改善。國內(nèi)腎臟康復方面研究較少，目前我國人民生活水平提高，CKD老年患者在治療原發(fā)病的同時對生活質(zhì)量提出更高要求，臨床醫(yī)務人員要重視CKD老年患者運動鍛煉習慣的培養(yǎng)。