葛丹梅 李冰冰

210014江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院內(nèi)科，江蘇南京

慢性腎臟病(CKD)是由各種原因引起的腎臟解剖結(jié)構(gòu)和/或功能異常的一種疾病，且在老年人中發(fā)病率較高[1]。在CKD的病程進(jìn)展中,許多患者伴有關(guān)節(jié)肌肉酸痛、易疲勞、肢體乏力、焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙等軀體和心理功能的進(jìn)行性下降[2-3]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)展了CKD患者的腎臟康復(fù)治療，以改善患者軀體和心理功能障礙，運(yùn)動(dòng)康復(fù)即腎臟康復(fù)治療方法之一。因此本文對(duì)CKD老年患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，觀察其抑郁焦慮癥狀、腎功能改善情況。

資料與方法

收治CKDⅠ～Ⅳ期老年患者80例，年齡82～95歲，平均(88.4±3.8)歲。CKD診斷及分期根據(jù)K/DOQI指南進(jìn)行[4]；排除既往有神經(jīng)、精神病史，簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分＜23分，CKD急性發(fā)作及檢查不合作患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。觀察組男23例，女17例，平均年齡(88.3±3.8)歲。對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡(88.5±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s，分)

組別 n HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 17.9±4.0 13.2±4.2 24.0±4.3 13.5±4.6觀察組 40 17.3±4.4 10.4±4.4 23.9±4.9 10.9±5.0 t 0.2 2.9 0.7 2.4 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

方法：對(duì)照組采用常規(guī)腎臟病及抗焦慮抑郁方法治療，在此基礎(chǔ)上觀察組按照康療師的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、肌力及柔韌性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并于運(yùn)動(dòng)康復(fù)前及治療后12周進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分，評(píng)分越高代表抑郁和焦慮癥狀越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后HAMD、HAMA評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，CKD患病率呈逐年上升趨勢(shì)。CKD患者腎功能下降，軀體功能和心理健康也出現(xiàn)問(wèn)題，從而影響疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量[5]。Knight等[6]認(rèn)為CKD患者的心理健康對(duì)其預(yù)后有重大影響。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為CKD患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)，可改善貧血、高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，可提高心肺功能、肌肉的形態(tài)和力量，減少代謝及心血管病危險(xiǎn)因素，還可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力[7-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，CKD老年患者治療前HAMD、HAMA評(píng)分均高于治療后，患者心理健康狀況較差，通過(guò)參加運(yùn)動(dòng)康復(fù)，CKD老年患者抑郁焦慮評(píng)分較前下降，心理健康得到良好的改善。國(guó)內(nèi)腎臟康復(fù)方面研究較少，目前我國(guó)人民生活水平提高，CKD老年患者在治療原發(fā)病的同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量提出更高要求，臨床醫(yī)務(wù)人員要重視CKD老年患者運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣的培養(yǎng)。