米自友

213312溧陽市東方醫(yī)院，江蘇 常州

在臨床上膝骨關(guān)節(jié)炎是一種多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病。主要病發(fā)在膝關(guān)節(jié)部位，軟骨組織發(fā)生變性及骨質(zhì)增生，為一類慢性骨關(guān)節(jié)病。其癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈敏、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)疼痛。膝骨關(guān)節(jié)炎病發(fā)因素包括肥胖、外力受創(chuàng)、骨質(zhì)疏松或長(zhǎng)期負(fù)重等病因。多數(shù)患者隨疾病的病情程度不斷加大，會(huì)發(fā)生不同度關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)的侵蝕現(xiàn)象致關(guān)節(jié)功能障礙，若不及時(shí)采取有效治療措施將對(duì)患者生活工作質(zhì)量造成較大影響[1-2]。膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，極易引發(fā)系列臨床不適癥。目前西醫(yī)學(xué)上治療手段雖多樣，迅速發(fā)揮藥效但不能針對(duì)病因進(jìn)行有效性治療，在臨床上缺乏較為系統(tǒng)性研究，在使用過程上存在限制，效果不理想。在臨床治療中亟需尋找療效更好的治療方案是關(guān)鍵。有報(bào)道稱中醫(yī)治療措施其效果較佳。中醫(yī)在治療此種病方面也存在獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的中藥起到良好的效果[3]。因此本文采用正清風(fēng)痛寧緩釋片與雙醋瑞因膠囊聯(lián)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)其臨床效果予以分析。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例，所有納入患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過及在知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)精神障礙，無法順暢交流者，合并其他器官嚴(yán)重病變者。采取隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各50例。對(duì)照組男19例，女31例，年齡55～74歲，平均(60.9±5.0)歲。治療組男22例，女28例，年齡53～71歲，平均(62.7±5.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)口服雙醋瑞因膠囊，2次/d，50 mg/次。治療組聯(lián)用正清風(fēng)痛寧緩釋片，口服，2次/d，60 mg/次。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程。持續(xù)治療2個(gè)療程[4-5]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：依中醫(yī)癥狀評(píng)分來判定證候療效。顯效：表現(xiàn)關(guān)節(jié)性疼痛等癥完全消失；有效：治療后臨床癥明顯改善；無效：其癥狀、體征無改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較：兩組治療前中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較(±s，分)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 17.69±7.02 11.85±5.28治療組 17.82±6.59 8.21±5.45

表2 兩組治療后臨床療效比較(n)

兩組治療后臨床療效比較：兩組患者治療后，對(duì)照組總有效率為64%，治療組為92%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

膝關(guān)節(jié)是最易受累部位。常因各種因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛甚嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。在我國具有較高致死、致殘率。膝骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年階段，發(fā)病率較高并呈現(xiàn)出大幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者的生活工作造成嚴(yán)重的威脅并危害身體健康。具有反復(fù)發(fā)作的特征并終生不可痊愈。若治療得不到徹底控制或不及時(shí)，造成失治誤治，也可致并發(fā)癥的發(fā)生。骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，中醫(yī)對(duì)骨痹從病因病機(jī)至辨證治療存有精湛的理論和豐富經(jīng)驗(yàn)。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，中醫(yī)藥在骨痹治療方面不斷提出新治療方法[6-7]。如正清風(fēng)痛寧，其味苦、辛、平，性溫，具有祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛的功效。主要成分含青藤堿。本文通過應(yīng)用正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合雙醋瑞因膠囊，探討對(duì)風(fēng)寒阻絡(luò)型膝關(guān)節(jié)炎的臨床改善情況，對(duì)其臨床效果予以觀察。

本研究采用正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合雙醋瑞因膠囊對(duì)其進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果顯示，中藥補(bǔ)正清風(fēng)痛寧緩釋片與雙醋瑞因膠囊聯(lián)用治膝關(guān)節(jié)在中醫(yī)癥狀評(píng)分、總有效率方面均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針對(duì)此病該治療手段可有效達(dá)到提高臨床療效的目的。

綜上所述，采用中醫(yī)療法作為主要手段，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量水平，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。