鄒倩雯 張志清 黃建花

新生兒低血糖為新生危重癥,會給新生兒的中樞神經(jīng)造成損害,為早產(chǎn)兒、圍生期窒息兒、過期產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥,因缺乏典型的臨床癥狀,給臨床診治帶來困難［1］。臨床研究顯示［2］,對新生兒低血糖在積極診斷治療的基礎(chǔ)上,加強科學的護理干預,對于提高治療效果,改善患兒預后具有重要意義。為進一步對新生兒低血糖的護理措施進行分析探討,作者對本科2018年1月～2019年1月收治的68例新生兒低血糖患兒進行隨機對照研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2018年1月～2019年1月收治的68例新生兒低血糖患兒作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組34例。對照組患兒中男19例,女15例；孕周36～42周,平均孕周(39.14±1.36)周；出生時體重2.1～5.2 kg,平均出生時體重(3.6±0.6)kg。觀察組患兒中男18例,女16例；孕周37～42周,平均孕周(39.73±1.36)周；出生時體重2.4～5.0 kg,平均出生時體重(3.5±0.6)kg。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測與治療 所有患兒均以艾科益優(yōu)末梢血糖儀對新生兒的血糖進行檢測,采集新生兒足跟血,檢測末梢血血糖值,將其換算為靜脈全血血糖。以血糖＜2.2 mmol/L判定為低血糖［4］。在新生兒出生時、出生后1 h及出生后2 h測量新生血糖。低血糖新生兒口服葡萄糖(10%),具體劑量為4 ml/kg。每2小時測量1次血糖,若連續(xù)2次正常,則停止檢測,若連續(xù)2次為低血糖,則進行進一步治療。

1.2.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理,主要包括做好血糖監(jiān)測護理,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立刻報告醫(yī)生,并協(xié)助進行處理；向家長講解新生兒低血糖的相關(guān)知識,緩解家長的不良情緒等。觀察組行綜合護理,具體如下。①血糖監(jiān)測護理：在對新生兒血糖監(jiān)測過程中,根據(jù)患兒具體情況,每天以微量血糖儀監(jiān)測血糖,并按照結(jié)果對葡萄糖輸注速度及用量及時進行調(diào)整,將其血糖水平保持在3.36～6.72 mmol/L［5］。降低補糖速度,不要過快。在停止補糖后,對患兒進行24 h血糖監(jiān)測。②飲食護理：生后能進食者盡早喂養(yǎng),在條件允許的情況下,鼓勵對患兒進行母乳喂養(yǎng),若無母乳則根據(jù)病情喂養(yǎng)葡萄糖(10%)。對早產(chǎn)兒或窒息患兒及時建立靜脈通道,進行葡萄糖輸注。對因內(nèi)分泌及代謝引起的低血糖患兒,及時開展飲食護理。③密切病情監(jiān)測：對患兒的呼吸、神志等情況做好監(jiān)測,并注意觀察患兒是否出現(xiàn)抽搐、肌張力及呼吸暫停等問題,一旦患兒出現(xiàn)呼吸暫停,立刻進行彈足底及托背處理,并根據(jù)具體情況進行給氧處理。④做好保暖：早產(chǎn)兒因棕色脂肪不足,寒冷會刺激棕色脂肪分解,其合成會消耗大量的糖原,引發(fā)低血糖。對于體溫不升患兒,采用開空調(diào)暖氣等措施來調(diào)節(jié)室溫,保持室內(nèi)溫度均衡,根據(jù)其體重情況予調(diào)節(jié)暖箱溫度。⑤皮膚護理：做好臀部及臍部護理,以免引發(fā)感染加重病情。注意對患兒采血部位的皮膚定時進行清洗消毒,避免發(fā)生采血部位感染。⑥心理護理：向家屬做好心理護理,向其講解新生兒低血糖的發(fā)病原因、治療方法及注意事項等,提高家屬對疾病的認識。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒出生后1、4、6、8、12 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒出生后1、4、6、8、12 h血糖水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒出生后1、4、6、8、12 h血糖水平對比(±s,mmol/L)

表1 兩組患兒出生后1、4、6、8、12 h血糖水平對比(±s,mmol/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

新生兒低血糖會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,若治療不及時或治療不當,會造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害。因新生兒低血糖缺乏典型的臨床癥狀,給臨床診治帶來困難［3］。結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗,認為臨床表現(xiàn)主要包括面色蒼白、多汗、低體溫、震顫、反應低下等,嚴重時會出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停等,給新生兒健康及生長發(fā)育造成嚴重影響［4］。研究顯示,對新生兒低血糖在及時診斷與治療的基礎(chǔ)上,加強科學護理干預,對于提高治療效果,改善患兒預后具有重要意義［5-8］。

綜合護理是一種新型的護理模式,以科學的護理理念為基礎(chǔ),為患者提供科學性、連續(xù)性、系統(tǒng)性護理干預,以提高護理質(zhì)量,滿足患者生理、心理及社會功能多方面的需要［9-12］。本研究對觀察組患兒積極開展綜合護理,其中加強血糖監(jiān)測,并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對治療方法及時進行調(diào)整,能夠降低低血糖發(fā)生率；飲食護理能夠減少誘發(fā)低血糖的因素,提高治療效果；密切病情監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒異常,并進行相應處理；做好感染預防可有效避免發(fā)生皮膚感染,加重病情；做好產(chǎn)婦心理護理,可以緩解產(chǎn)婦的焦慮、擔憂等情緒,提高產(chǎn)婦及家屬的配合度。研究結(jié)果顯示,觀察組患兒出生后1、4、6、8、12 h血糖水平分別為(3.26±0.52)、(3.83±0.69)、(4.07±0.59)、(4.84±0.82)、(4.91±0.77)mmol/L,明顯高于對照組的(2.91±0.44)、(2.98±0.63)、(3.71±0.54)、(3.77±0.65)、(4.03±0.59)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證明對新生兒低血糖積極開展綜合護理,能夠有效提高患兒血糖水平,更容易被家屬所接受。

總之,新生兒容易發(fā)生低血糖,應密切病情監(jiān)測,做好相關(guān)護理,以降低低血糖發(fā)生率。