劉新媛

手是人體重要的肢體器官之一,是指位于機(jī)體腕部以遠(yuǎn)的部分［1］。足部也是人體重要的器官之一。我國(guó)作為有著悠久醫(yī)學(xué)傳承的國(guó)家在手足疾病的治療方面有著豐富經(jīng)驗(yàn),在1963年我國(guó)更是完成全世界首例斷臂再植手術(shù)［2］。在本研究中,將通過(guò)組間比較的方式分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年手足外科手術(shù)患者預(yù)后的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院手足外科收治的276例老年手足外科手術(shù)患者,根據(jù)入院時(shí)間不同分為對(duì)照組與觀察組,各138例。對(duì)照組,男72例,女66例；年齡24～76歲,平均年齡(47.82±13.25)歲。觀察組男68例,女70例；年齡23～75,平均年齡(46.38±14.52)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),其中包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和生命體征檢測(cè)等措施。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者一般資料和臨床檢測(cè)結(jié)果為患者制定出具有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)方案,最大限度的提高護(hù)理效率［3］。②在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通,主動(dòng)向患者進(jìn)行病情、疾病類型、治療方法和疾病預(yù)后方面的宣教,并向患者進(jìn)行術(shù)中配合技巧的講解,提高患者對(duì)于疾病的重視程度,提高患者的治療信心和依從性。③在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講解術(shù)前禁食的必要性,安撫患者的逆反心理,并引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備［4］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)室和手術(shù)器具的消毒和清潔工作,避免患者出現(xiàn)感染。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)流程的探討,對(duì)于術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防并做好應(yīng)急預(yù)案,最大限度的提高手術(shù)成功率［5］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征波動(dòng)情況進(jìn)行觀察,一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生,避免意外的出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者及其家屬通報(bào)手術(shù)結(jié)果,避免患者技術(shù)擔(dān)心。在患者臥床時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以全程陪護(hù),盡量滿足患者的合理需求。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察患者的生命體征波動(dòng)情況和創(chuàng)口愈合情況,確保手術(shù)切口的輔料處于干燥狀態(tài),一旦出現(xiàn)感染等問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行處理。并且,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體素質(zhì)和身體恢復(fù)情況為患者制定科學(xué)的鍛煉方案,提高患者的身體恢復(fù)速度［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)室醫(yī)源性感染發(fā)生情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室醫(yī)源性感染以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者手術(shù)室醫(yī)源性感染發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)室醫(yī)源性感染以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

本研究顯示,觀察組患者手術(shù)室醫(yī)源性感染發(fā)生率8.70%(12/138)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.77%(19/138)顯著低于對(duì)照組的17.39%(24/138)、33.33%(46/138),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6000、14.6704,P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(8.76±1.48)h和住院時(shí)間(8.67±1.43)d均顯著短于對(duì)照組的(14.62±2.54)h、(11.28±1.36)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.4169、t=15.5365,P＜0.05)。得出這一結(jié)果的原因在于,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)對(duì)患者的臨床檢測(cè)結(jié)果和一般資料進(jìn)行分析為患者制定出科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案,從而最大限度的提高護(hù)理效果［7］。同時(shí),護(hù)理人員還能夠通過(guò)健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理干預(yù)等措施幫助患者樹立良好的治療態(tài)度,提高患者的治療信心和依從性,從而有效的提高治療效果［8］。并且,護(hù)理人員還能夠通過(guò)對(duì)手術(shù)室的清潔和消毒降低患者手術(shù)過(guò)程中感染的幾率,并通過(guò)與主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)流程的交流最大限度的保持手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行,有效減少了手術(shù)過(guò)程中問(wèn)題的出現(xiàn),保障了手術(shù)的順利進(jìn)行性。而優(yōu)秀的術(shù)后護(hù)理工作加快了患者的身體恢復(fù)速度,并降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率,從而有效的降低了患者的預(yù)后難度,縮短了患者的住院時(shí)間。

綜上所述,利用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年手足外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有助于提高患者生活質(zhì)量,患者預(yù)后狀況良好,手術(shù)室醫(yī)源性感染發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較低,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛推廣。