裴偉清

妊娠高血壓綜合征為妊娠期女性常見(jiàn)的疾病之一,治療不當(dāng)可引發(fā)早產(chǎn)等疾病,也對(duì)孕婦健康造成影響。臨床上除了藥物控制,常規(guī)護(hù)理之外,還需要必要的心理護(hù)理等內(nèi)容［1］。綜合護(hù)理是目前多項(xiàng)疾病的臨床護(hù)理方法,為了降低妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率,保證我國(guó)孕產(chǎn)婦和胎兒的健康,現(xiàn)對(duì)本院收治的妊娠高血壓綜合征患者采取的不同護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行分析,并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各50例。所有患者年齡22～41歲,孕周30～38周。對(duì)照組中輕度高血壓18例,中度15例,重度17例。觀察組中輕度高血壓19例,中度19例,重度12例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硫酸鎂解痙,給予酚妥拉明和硝苯地平降壓處理,并結(jié)合輸氧等一般治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、子癇護(hù)理、分娩期常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理等內(nèi)容,具體內(nèi)容如下：①常規(guī)護(hù)理：保證孕產(chǎn)婦的病房環(huán)境良好,及時(shí)通風(fēng),保持合適的溫度,且要保證病房的舒適。護(hù)理人員要提醒孕婦臥床休息,護(hù)理動(dòng)作要輕柔,注意宮縮、胎動(dòng)及胎兒發(fā)育情況。監(jiān)測(cè)孕婦的血壓和體重,同時(shí)間斷吸氧,雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入,氧流量3 L/min,30 min/次,2 次/d。觀察孕婦的生命體征和不良癥狀,如出現(xiàn)血壓升高,視力模糊等癥,需及時(shí)處理或者通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：心理護(hù)理是產(chǎn)婦護(hù)理中非常關(guān)鍵的部分,處于孕產(chǎn)期女性心理急躁,患有高血壓后情緒更加不穩(wěn)定。因此需要結(jié)合其癥狀進(jìn)行必要的心理護(hù)理,緩解其心理壓力,語(yǔ)言要溫和,要從患者的心態(tài)出發(fā),保證其心理平穩(wěn),積極配合治療和護(hù)理。③子癇護(hù)理：詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的病情發(fā)展情況,對(duì)其中的癥狀進(jìn)行處理。觀察孕婦的生命體征。產(chǎn)婦取低頭側(cè)臥位,暫禁食,及時(shí)處理孕婦鼻腔內(nèi)的分泌物。認(rèn)真做好皮膚、口腔等護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿,應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿藥物,子癇控制2 h后,可結(jié)合病情終止妊娠。④分娩期常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理：針對(duì)患者緊張等情緒,對(duì)其進(jìn)行分娩期護(hù)理,重點(diǎn)防治其血壓急劇升高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合,關(guān)注孕婦情況,多數(shù)孕婦采用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。對(duì)于能順產(chǎn)者做好護(hù)理評(píng)估,建立靜脈通道。第一產(chǎn)程定時(shí)用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察,第三產(chǎn)程嚴(yán)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后針對(duì)孕婦產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理,包括口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),并進(jìn)行記錄,≥3次/d。比較兩組患者護(hù)理前后的血壓變化情況及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較 護(hù)理前,兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,觀察組患者收縮壓(135.3±5.5)、舒張壓(78.7±3.5)mm Hg,均低于對(duì)照組的(142.9±6.5)、(90.3±4.7)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較(±s,mm Hg)

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 對(duì)照組患者產(chǎn)后出血8例(16.00%),子癇6例(12.00%),胎盤(pán)早剝12例(24.00%),剖宮產(chǎn)40例(80.00%),自然分娩10例(20.00%)；觀察組患者產(chǎn)后出血2例(4.00%),子癇1例(2.00%),胎盤(pán)早剝4例(8.00%),剖宮產(chǎn)25例(50.00%),自然分娩25例(50.00%)。觀察組患者產(chǎn)后出血、子癇、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)、自然分娩的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者早產(chǎn)嬰兒10例(20.00%),新生兒窒息11例(22.00%),新生兒死亡6例(12.00%)；觀察組患者早產(chǎn)嬰兒3例(6.00%),新生兒窒息4例(8.00%),新生兒死亡1例(2.00%)。觀察組患者早產(chǎn)嬰兒、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期女性容易合并高血壓、高血糖等疾病,由于處于特殊時(shí)期,妊娠期高血壓綜合征對(duì)孕婦自身和對(duì)胎兒健康都具有嚴(yán)重影響［2］。如不能及時(shí)治療,將影響妊娠結(jié)局,出現(xiàn)畸形嬰兒、早產(chǎn)嬰兒。對(duì)于該病而言,主要的就是通過(guò)各種途徑控制血壓上升,除了藥物控制以外,臨床護(hù)理也是不可或缺的［3-5］。護(hù)理主要以心理護(hù)理、癥狀護(hù)理和飲食護(hù)理為主,同時(shí),當(dāng)前醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全方位和針對(duì)性的護(hù)理,在孕婦妊娠期高血壓患者中起到了較好的作用。綜合護(hù)理就是以全方位和針對(duì)性護(hù)理為特點(diǎn)的一種護(hù)理方式。在多項(xiàng)記錄中顯示,綜合護(hù)理更容易滿(mǎn)足孕婦的心理和病情治療需求,提高其治療依從性,因此在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。綜合護(hù)理需要醫(yī)院護(hù)理人員針對(duì)患者癥狀制定合理的護(hù)理方案,并給予集中培訓(xùn)與個(gè)性化的護(hù)理內(nèi)容［6-8］。為患者制定合理的飲食習(xí)慣,既保證營(yíng)養(yǎng),又控制易引起血壓上升食物的食用。妊娠高血壓綜合征多發(fā)于妊娠24～30周,主要表現(xiàn)就是血壓不穩(wěn)定上升,身體出現(xiàn)浮腫,嚴(yán)重患者可伴有長(zhǎng)期昏迷、抽搐等癥,治療不及時(shí)可影響胎兒健康,甚至威脅孕婦生命［9,10］。妊娠高血壓綜合征的基本病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣,使機(jī)體各臟器出現(xiàn)不同程度的生理變化和不良癥狀。綜合護(hù)理已經(jīng)得到大部分臨床治療的認(rèn)可,本次通過(guò)具體案例的方式對(duì)其護(hù)理過(guò)程和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,采用綜合護(hù)理后,觀察組患者收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)綜合護(hù)理對(duì)于妊娠期高血壓綜合征患者血壓的影響。本研究中,觀察組患者早產(chǎn)嬰兒、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用綜合護(hù)理可降低新生兒死亡率,是值得推薦的護(hù)理方案。

綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)有助于穩(wěn)定妊娠期高血壓女性的血壓水平,改善妊娠結(jié)局,可以在臨床中進(jìn)行推廣。