朱后妹

宮頸癌是女性常見的疾病,其發(fā)病率常年居高不下,近年來呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),相關(guān)研究表明,宮頸癌發(fā)病與分娩、性生活、病毒感染以及生物學(xué)因素有關(guān)［1］,該病在發(fā)病早期沒有明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,患者表現(xiàn)為陰道異常出血及陰道分泌物異常,隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散,會(huì)累及患者的淋巴或者陰道壁,給其生活帶來極大的困擾。目前,化療是宮頸癌的主要治療手段之一［2-4］,由于病情對(duì)患者生活的干擾,加之化療帶來的不適,使得很多宮頸癌患者都有負(fù)面情緒,治療依從性降低,影響了療效。本文主要討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者治療依從性及不良情緒的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年8月本院收治的68例宮頸癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。對(duì)照組患者年齡33～76歲,平均年齡(47.31±4.56)歲；腺癌15例,鱗癌19例；觀察組患者年齡34～76歲,平均年齡(47.27±4.68)歲；腺癌16例,鱗癌18例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過病理驗(yàn)證,被確定為宮頸癌的患者；②患者意識(shí)清楚,精神狀態(tài)及認(rèn)知良好；③患者能夠接受化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、肝、腎等臟器的功能障礙患者；排除其他惡性腫瘤患者；排除凝血功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理,包括從生活和飲食上對(duì)其進(jìn)行干預(yù),發(fā)放宣教圖片,對(duì)其相關(guān)問題進(jìn)行解疑等。

1.3.2 觀察組 患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容如下。①在患者入院后,護(hù)理人員以真誠(chéng)的態(tài)度和高度的熱情與患者進(jìn)行溝通,幫助患者了解自身病情和熟悉醫(yī)院環(huán)境,在溝通的過程中注意患者的生活環(huán)境和文化背景,根據(jù)其不同情況采用不同的溝通方式,對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行了解并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),建議患者多觀看積極向上的書籍,聆聽樂觀的音樂,以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。②根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其進(jìn)行合理用藥,以通俗易懂的語言對(duì)其進(jìn)行健康宣教,使患者對(duì)自身病情有全面的了解,并為其介紹身邊戰(zhàn)勝疾病的病例,以達(dá)到其配合治療的目的。③為了使患者感到舒適,在患者的床上墊海綿墊。叮囑患者不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),要經(jīng)常更換體位,如果自身更換體位不方便可以由護(hù)士或者家屬協(xié)助。④叮囑患者在化療的過程中少量多次進(jìn)餐,注意飲食衛(wèi)生,不能食用辛辣、刺激性食物。⑤為患者講解合理運(yùn)動(dòng)的好處,叮囑其進(jìn)行定期檢查,從而得到更好的預(yù)后。鼓勵(lì)患者在手術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng),預(yù)防胃腸功能障礙,可以從輕度活動(dòng)開始。⑥在患者住院期間,多與患者溝通,關(guān)心其日常生活,要求其每晚8點(diǎn)鐘關(guān)燈入睡,每早6點(diǎn)鐘起床,夜間醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)盡量不要發(fā)出聲音,避免打擾患者休息；在天氣較涼時(shí),盡量避免外出并關(guān)好門窗,以免患者著涼。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理后治療依從性,采用本院設(shè)計(jì)的自我管理能力檢測(cè)表對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估,包括服藥情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況及檢查情況。②比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁程度。焦慮程度使用SAS進(jìn)行判定,抑郁程度使用SDS進(jìn)行判定,滿分均為100分,評(píng)分越高表示患者的不良情緒越嚴(yán)重。量表填寫前由護(hù)士講解填寫的目的和意義,取得患者的配合,如果有不了解的項(xiàng)目護(hù)士進(jìn)行講解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較 觀察組患者合理飲食率、按時(shí)服藥率、合理運(yùn)動(dòng)率、定期檢查率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較［n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁程度比較 觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為(43.11±5.12)分、SDS評(píng)分為(41.21±8.12)分,均低于對(duì)照組的(56.12±7.12)、(55.09±5.99)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是女性較為常見的惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年有13萬女性感染宮頸癌［3］,在治療過程中,良好的配合會(huì)提高患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和醫(yī)患關(guān)系,一切以患者為中心,對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改革,優(yōu)化與患者之間的關(guān)系［5-7］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但是為了響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委的要求,也是護(hù)理工作發(fā)展的大勢(shì)所趨。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠更好的照護(hù)患者,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,且優(yōu)質(zhì)護(hù)理中還為患者提供了積極的健康教育及心理干預(yù),使其可以較好的配合臨床治療性工作,緩解其心理壓力水平,改善其生存質(zhì)量［8-10］。

本次研究結(jié)果表明,觀察組患者護(hù)理后合理飲食率、按時(shí)服藥率、合理運(yùn)動(dòng)率、定期檢查率分別為94.12%、97.06%、91.18%、94.12%,均高于對(duì)照組的76.47%、82.35%、70.59%、76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與孫冕［8］的研究結(jié)果相符。且觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分為(43.11±5.12)分、SDS評(píng)分為(41.21±8.12)分,均低于對(duì)照組的(56.12±7.12)、(55.09±5.99)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于緩解患者的不良情緒,且患者心理放松后,可以獲得更好的休息,減少由于焦慮緊張引發(fā)的煩躁不安和失眠,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療依從性,改善患者的不良情緒,建議臨床推廣。臨床護(hù)士在工作中要注意積極的調(diào)整護(hù)理服務(wù),使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更佳完善。